白内障             3405                                      AB0224

　　射流乳化技术的应用

　　张劲松

　　中国医科大学附属四院眼科 100005

　　晶状体射流乳化技术（AQUALASE）是一种全新的晶体乳化技术,它利用温热的盐水脉冲对晶状体进行乳化吸除,具有手术切口小,术中无热损伤等优点。下面结合我院应用该技术的实际，就其原理、优缺点及其发展前景做以介绍。

　　射流乳化系统包括以下几部分：手柄，乳化针头，射流发生器。注吸系统及控制系统同超声乳化系统。Aqualase手柄不作任何机械性运动，主要依靠发射4微升流量的温热盐水脉冲（57℃）来乳化晶状体。射流乳化系统的效应分为远端效应和近端效应。脉冲在眼内液体环境中迅速衰减，在非目标组织上立即消失作用，没有类似超声的辐射作用。

　　手术适应证：目前射流乳化技术主要应用在核硬度为2＋以下的白内障患者中。部分医生在使用熟练的基础上，采用高负压联合Prechop或者Phaco-chop技术将射流乳化技术应用于核硬度在3－4级的患者。患者的年龄也是决定因素之一。70岁以下的患者，核硬度在2－3＋是射流乳化的最佳适应证。

　　手术技巧：目前应用的主要有三种方法：Prechop技术、Phacochop技术、Back Cracking技术。

　　射流乳化的评价：1）结合我院临床应用，观察射流乳化术前、术后角膜内皮细胞的丢失情况，并与常规超声乳化手术进行对照，评价其对角膜内皮细胞的影响。2）手术时间评价3）对后囊的清洗作用、对后囊的损伤、切口及眼内温度等。

　　射流乳化技术的优缺点：其优点有避免了切口的热损伤，对周围组织损伤小，对后囊的损伤小等。缺点是使用范围有限，对于硬核的处理比较困难等。

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