曾庆延  秦光勇  牛晓光  吴凤英  吴尚操

武汉爱尔眼科医院430060

目的：观察两性霉素B基质注射治疗真菌性角膜炎的临床效果及可能并发症。

方法：选择临床诊断为真菌性角膜炎的患者，对常规全身及局部抗真菌治疗2周无效者，合并或不合并前房积脓，共12例12眼。于病灶处角膜深基质注射两性霉素B 0.1ml(10μg)。观察术前术后角膜情况、前房反应以及晶状体状况。根据病情可于3~7天后重复注射。病灶处均取材行真菌培养及药物敏感试验。

结果：10例患者1次注射后病灶明显缩小；其中6例患者未需重复注射病情痊愈，3例患者2~5天后病灶复又有所扩大，行2次注射后病情控制，1例患者行2次注射后病情仍发展，行结膜瓣遮盖术后病情控制。2例患者1次注射后病情仍发展，均行穿透性角膜移植术后病情控制。5例患者真菌培养阳性，阳性率为41.7%；培养菌种为4例镰刀菌，1例曲霉菌。术后随访3~6月，未发现角膜水肿、虹膜萎缩及青光眼，3例合并前房积脓患者可见轻至中度白内障。

结论：两性霉素B基质注射治疗难治性真菌性角膜炎效果良好、安全，可重复应用，未见角膜内皮、虹膜及晶状体毒性反应。

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