孟令勇

哈尔滨穆斯林医院眼科150001

目的：探讨先天垂直固定性斜视病因及临床疗效。

方法：通过手术治疗的先天垂直固定性患者18例。1组被动牵拉试验无抵抗的单眼双上转碍(双上转肌麻痹)患者10例，患者在第一眼位时，垂直斜视度较大，手术时应加强 麻痹肌的功能，减弱其拮抗肌和(或)配偶肌功能矫治垂直斜视为主，2组被动牵拉试验有抵抗的单眼双上转障碍患者5例，术中探查其下直肌时，发现下直肌有不同程度的止端后移位，肌纤维化，有异常条索牵拉等先天发育不良因素4例。3组被动牵拉试验有抵抗的单眼双下转障碍患者3例，术中探查其上直肌，均发现有如2组中的先天性发育不良因素，术中分别解除其异常牵拉因素，并后徒该肌肉，有水平斜视时一并解除。

结果：第一眼位正位，眼球运动协调者，一次手术矫正16例，1例经二次手术矫正，1例残留下斜视20°者未再次手术。2例先天性上睑下垂患者三个月后做上睑提肌缩短，术后睑裂理想。4例假性上睑下垂者术后假性上睑下垂消失。无一例过矫者。

结论：被动牵拉试验无抵抗的双上转障碍(双上转肌麻痹)患者可能是中枢发育异常原因所致。被动牵拉试验有抵抗的双上转或双下转障碍患者可能是下直肌或上直肌先天发育不良所致。术中解除其异常牵拉因素，可以获得良好矫正效果。

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