角膜结膜及泪器病             1654                                   AB0362

　　玻璃体手术中一期人工晶体植入术的临床疗效观察

　　许宇 赵培泉

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 200032

　　目的：评价玻璃体切割术联合超声乳化一期人工晶体植入术的手术疗效，以及术中和术后并发症情况。

　　方法：回顾分析2002年10月至2006年5月期间一组行玻璃体切割术联合超声乳化一期人工晶体植入术的患者。所有患者均在局麻下行超声乳化手术，然后行玻璃体切割术，最后一期将人工晶体植入囊袋中。随访时间17.2个月（0.5至44月）。

　　结果：在121名患者的121只患眼中，男性患者71名（占58.7%），女性患者50名（占41.3%）。患者年龄范围在6岁至87岁之间，平均年龄60岁。所有患者均有不同程度白内障，同时合并有眼底疾病；其中：增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变29眼（23.97%），黄斑裂孔7眼（5.78%），孔源性视网膜脱离23眼（19.01%），视网膜静脉阻塞致玻璃体积血32眼（26.45%），黄斑前膜8眼（6.61%），其他疾病（眼外伤、球内异物等）22眼（18.18%）。术前最佳矫正视力在LP至0.4之间，术后最佳矫正视力在HM至0.8之间。其中视力提高大于两行者80眼（66.12%），视力维持不变者12眼（9.92%），视力下降者8眼（6.61%）。术中并发症：角膜上皮水肿11眼（9.09%），医源性视网膜裂孔1眼（0.82%），后囊破裂1眼（0.82%）。术后早期并发症：一过性眼压增高9眼（7.44%），前房纤维蛋白形成9眼（7.44%），角膜上皮缺失7眼（5.79%）。术后晚期并发症：后发性白内障18眼（14.88%），复发性视网膜脱离1眼（0.82%），玻璃体再出血1眼（0.82%），虹膜后黏连3眼（2.48%）。前房纤维蛋白形成在增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变患者中发生率明显高于黄斑裂孔、视网膜脱离以及其它疾病（p=0.02，卡方检验），后发性白内障在增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变患者中的发生率要高于在其他疾病患者中的发病率（p=0.03，卡方检验）。

　　结论：联合手术具有手术花费少、术后恢复快等优点。本研究显示联合手术具有较高的成功率。随着手术技术以及手术技巧的日臻完善，恰当选择病例实行联合手术，同时治疗白内障和复杂性玻璃体视网膜病变，具有较好的安全性和有效性。术后最终视力恢复情况以及术后所产生的并发症与术前即已存在的玻璃体视网膜疾病有一定的相关性。

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