自20世纪80年代以来，我国医患纠纷现象明显突出出来，并且呈迅速增长的趋势。许多人对此感到不解或迷茫，医务人员常常感到困惑和不时出现某些埋怨情绪。社会上许多人对此也表示出了极大的关注和兴趣，究竟是什么原因导致医患纠纷案件迅速增多呢?实际上医患纠纷现象并不是一个偶然、孤立的现象，它标志着一个时代的特征，是社会和医学发展的必然趋势。社会的发展使医患关系必然遇到一些新问题。这些问题的本质是一种医患之间的利益冲突，因此，不可能希望医患纠纷通过一般性的教育和有关措施，从根本上得到解决。可以肯定，在今后相当一段时间内，医患纠纷现象会持续的存在和发展下去。要想从根本上解决医患纠纷问题，首先应该调整和平衡医患之间的利益冲突。因此，无论是普通的医务人员，还是医院的管理者对此都必须有充分的认识。

　　一、医患关系的演变

　　医患关系是人与人之间的一种特殊的关系。在历史上医生把为病人治病，救人性命看作是自己的天职，把“还他人以健康、救人以生命”看作是自己终生所崇尚的事业。在行医过程中，很少计较病人的酬谢，即使卖药，也是以偿还成本或者微利而维持继续行医为宗旨。大多数医生并没有真正把医疗行为当作一种谋取更大利益的手段。

　　在病人方面，病人和家属把医生看作是自己健康和生命的保护神，求医治病对医生有生命相托之感，在心理上对医生是无比的敬仰和信任。彼此之间的关系是一种十分诚信的关系，各自都以对方的利益为自己最大的追求。因此这时的医患双方是比较稳定的朋友关系。双方在利益上都是为了一个共同的目标“还人以健康，救人以生命”。这种关系基本上不存在利益的冲突，虽然医生通过自己的医疗行为和劳动，也从中收取了部分劳务报酬，或者医药成本，但这种报酬仅是以维持医生的生活为基点。绝大多数医生把病人的康复视为自己最大的安慰，还有许多医生从不计较病人酬谢的多少，免费行医者历史上也不乏其人。

　　这种行医的方式古今流传，病人从不怀疑医生高尚的情操和良好的医德。在历史上，许多优秀的医生与病人很少有互相向对方提出为对方不能接受的利益目标，很少有当今以医谋私，持技术而获得其他目的的现象。这就是历史上良好的医患关系。这种良好的医患关系，世代流传，医生把这种良好的关系作为约束自己医疗行为的准则。病人把医生这种高尚的行为看作是良好医德和精湛医术的表现，而常怀敬仰之心。

　　但是近一百多年来，随着社会的进步和经济的发展，医患关系发生了较大的变化，从医学方面来讲，从以往的个体的江湖郎中式的行医方式，变成了集体的有规模的行医方式。医疗保健服务迅速的发展，医疗事业在社会上形成了一种庞大的产业。分工越来越细，人员越来越多，现代科技的发展，医疗设备迅速的不断更新和增加。这些使医疗机构越来越需要强大的经济实力来支撑，迫使医疗机构更加重视经济收入。医疗市场竞争的激烈，医院之间为了争优势和发展需要，不断地改善硬件环境，这也需要强大的经济作基础。而随着整个社会物质文化水平的提高，医务人员也越来越重视自身的经济收入。从而导致医疗保健事业成为获取利益的一种职业，医疗行为成了获取利益的手段。历史上良好的医患关系、共同的利益目标，随着经济利益的突出而从医患关系中被分离出来。

　　就整个世界而言，经济越发展，医患间的冲突就越加明显。这是由于医疗机构明显地受到市场经济的冲击。一是医疗设备的厂商不断地借助市场机制，向医疗机构推销和宣传自己的产品，通过医疗市场来获取利益。而医院为了实现创造更大经济利益的目的，必然的会不断更新设备，来提高自己的竞争优势;二是随着现代科学技术的发展，制药企业也得到了迅速的发展，制药企业和医疗设备企业一样，为了获取更大的利益，不断的介入医疗市场，运用市场机制使医药费用增加，从而导致了患者诊疗费用的迅速上升，一旦这种上升的速度和程度超过了病人所能承受的能力，医患间的不信任必然增加。在这样的情况下，病人必然要站出来维护自己的权益，这种现象二十世纪初在西方国家就已经明显的突显出来。如西方国家出现的病人权利运动就是在这种情况下发生的。为了调整和解决日益突出的医患矛盾，一些国家相继出台了保护医生和病人权益的法案。如：《美国医院联合会病人权利法案》、《新西兰病人权利与义务》等，都是为了调整和平衡医患之间的关系而出台的。

　　在我国，医患间的矛盾没有像西方那样突出。这是由于上世纪80年代之前，我们实行的是公费医疗和较低的收费标准，所以以往医患矛盾不甚突出。自上世纪80年代以来，随着我国改革开放政策的实施及经济的发展，市场经济必然地要影响到医疗行业，加上设备和制药企业的迅速发展，借助医院这个终端市场来获取更大的经济利益，从而导致医疗费用的猛涨。

　　另外，我国的医疗保健服务从改革开放开始，一直是改革的重要方面，而改革的焦点主要集中在医院如何利用市场机制扩充医院的补给和降低国家对医疗行业的投入。一方面要医院提高收入，促进自身发展;另一方面又要降低补贴，逐步地脱离传统的政府供给，又要提高医疗质量，提高市场竞争能力。在这种背景下，部分医院把主要精力用在了经济创收上。而患者似乎在一夜之间发现看病的费用在成倍的增长，而服务却与过去相比，并无多大变化。在70年代之前，公费医疗和劳保制度下，这种矛盾尚不太突出，而随着医疗改革的深入，患者承受能力遇到了挑战。因此医患间的利益突出很快就突现出来，于是医患纠纷现象就成了医疗过程中的特殊问题而备受关注。

　　因此，可以认为医患纠纷是现代社会的一个特殊的不良产物，也是医学和社会发展的必然趋势。似乎可以这样说，市场经济的发展，法制观念的增强，或者说医院走入市场，必然会导致医患纠纷的增加。虽然这种现象是可以逐步解决或者减少发生的，但是这需要从根本上来解决问题，需要花大的功夫来调整医患间的利益矛盾。

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