三、经济利益冲突为主

　　从目前发生的医患纠纷案件中可以看出，虽然利益涉及面很广，几乎每一个医疗环节都可能会发生纠纷。但是就其本质而言，主要是医患双方在经济利益方面的冲突，或者主要表现在经济利益方面，包括近年来发生的恶性纠纷案件，其基本的起因也是从经济方面开始的。如湖南中医学院王万林教授被杀案，最初也是由于双方的利益冲突，最后演变为恶性事件的。从有关报道的资料来看，王万林教授为了推广其特色技术“筛选法自体骨髓移植术”，曾经利用广告做过一些带有扩大性的宣传，借此来招揽病人，并与湖南中医学院附属一院签定了双方分成手术所得收益的合同。发布广告招揽病人显然是为了创收，而签定分成协议又是直接为了经济效益，可以看出整个过程经济利益是比较突出的，也可以说经利益占了主导地位。而患者彭世宽之所以最后成为杀人犯，也是由于支付了5.5万元医疗费用，而未能达到自己所期望的目标，或者说没有达到广告宣传所承诺的效果，使疾病获得痊愈。当他的要求得不到满足，并且多次交涉仍然看不到解决的希望时，他便产生了杀人的念头，也可以说这种杀人的念头和行为是利益冲突达到了无法调和的顶点，而使矛盾性质发生转化的结果。

　　发生在重庆市第三人民医院眼科的爆炸案，如果从利益关系方面深究原因，其最根本的因素也起源于经济利益。最终使患者的矛盾冲突达到了顶点，而看不到解决的希望时，而发生了过激行为。从表面上看，就医患双方而言，病人就医看病，应该说病人的健康利益高于经济利益。但是病人期望的是得到疾病的完全治愈，在病人看来，无论花了多少钱，只要能把病彻底的治好，都是值得的。因此，多花一点医疗费，一般情况下病人乐意承受，也不会发生激烈的利益冲突。但是，当病人花了较大的费用，而未能实现自己所期望的效果时，这种经济利益的冲突就表现出来了。

　　当然，有些疾病的治疗结果不可能都像病人所期望的那样理想，也许患者对疾病的后果根本不了解，也许是医务人员没有交待清楚。总之，患者付出的经济费用是以效果来评价的。无论什么原因只要没有实现其期望的目标，或者在面对不良的后果时，没有及时疏导和解决，则可能发展成为激烈的冲突，甚至使矛盾升级，导致恶性事件的发生。总之，在当前医疗过程中，所表现出来的纠纷，经济利益占有很大的成分。

　　四、中低收入者冲突为主

　　从当前已发生的大多数医患纠纷案件来看，主要表现在经济利益方面，造成这种现象的原因。一是由于市场经济对医疗事业的诱惑日益增加，药品商、医疗设备商不断地利用各种手段渗入到医疗机构，利用医疗机构来实现自己的经济利益。而医疗机构为了自身的发展，又无法抗拒医药厂商和设备厂商的渗入，从而使医疗费用迅速的增长;二是病人虽然比以往经济状况好转，但是除少数富裕阶层外，大多数工人、农民和普通的工薪阶层仍难以承受飞涨的医疗费用。因此，从近年来医患纠纷的人群分布来看，主要是医院与低收入者之间的冲突。

　　有调查认为，发生医患纠纷者，多数是农民和普通的工薪阶层。而很少发生在党政领导干部、大企业的领导人员、高级技术人员、企业家和近年来先富起来的个体经营者之中。这些人在目前情况下，收入相对较高，社会地位也有某些优势，各种享受的医疗服务高于工人、农民和一般劳动者。由于这部分人群的社会地位优越，医务人员在服务过程中，也容易主动向这部分人倾斜。相反，一般的工人、农民低收入者，由于收入低，文化水平也相对的低，加上社会地位不如前者，在医务人员对其服务的过程中，所享有的服务质量、服务态度也远远不如富裕人群。加上这些人经济水平低，对医务费用的承受力比较弱，所以纠纷常常发生在这一人群中。

　　因此，从预防纠纷的角度讲，医务人员、医疗机构首先应该提高对这组人群的服务水平，降低医疗费用。至少在医疗服务过程中，能够自觉地不以貌取人，平等对待所有的就医者，用自己的良好行为来调解和淡化这组人的不平衡心理，这对减少和避免纠纷是有益的。

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