角膜结膜及泪器病             1797                                   AB0367

　　翼状胬肉切除联合移植三种术式疗效的多中心观察

　　黄小勇，刘翔，李付亮，许建涛，李强益

　　重庆市第三军医大学新桥医院眼科　400037

　　目的：通过多中心观察在平原和高原中翼状胬肉切除+丝裂霉素C(MMC)处理后分别联合自体游离球结膜移植术、羊膜移植术、自体角膜缘移植术三种术式的疗效，为翼状胬肉的循证治疗提供临床依据。

　　方法：回顾1998年9月至2006年6月在四所医院(一所在高原)行翼状胬肉手术者35例48眼，平均年龄37.4岁，男31例，女17例，初发36眼，复发12眼，平原37眼，高原11眼。显微镜下切除翼状胬肉+MMC处理后，22例联合自体球结膜移植术，6例联合羊膜移植术，20例联合自体角膜缘移植术。

　　结果：随访1-3年后，48眼治疗后视力改善18眼，稳定24眼，减退6眼。在各移植组中，联合结膜移植组复发3例（13.64％），联合羊膜移植组复发1例(16.67%)，联合自体角膜缘移植组复发2例（10％）。其中平原复发4眼(10.81%)，高原复发2眼(18.18%)。

　　结论：术后复发率及视功能的改善与环境诱因、累及瞳孔区角膜程度、术式、术后不适的耐受力及术后治疗依从性等有关。联合游离结膜移植复发率较低，操作较简单、创伤小，适于在高原推广。平原、术前静止期、术后耐受力高、治疗依从性好的患者术后复发率较低。

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