“医疗国资委”纷纷试水？

　　相比财政投入、人才培养和流动，公立医院管理体制、运行机制等深层次改革问题，实施方案只给出了原则性意见，具体操作将落到地方实践者手中。

　　实施方案提出，完善医院法人治理结构，推进人事制度改革，明确院长选拔任用和岗位规范，完善医务人员职称评定制度，实行岗位绩效工资制度。

　　从医院自身管理体制上，即如何完善医院法人治理结构，在今年年初的卫生部卫生工作会议上，改革思路已经明晰，即“探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构”。

　　“医院管理委员会是什么性质的机构？”千嘉医疗研究中心研究员张新博对记者分析，目前我国公立医院“法人治理”结构模式有各种表现，如党委领导下的院长负责制、院长办公会议咨询合意的集体决策制、职代会代行部分出资人管理职能制，或政府兼行部分管理决策职能制。

　　“医院管理委员会是咨询参谋机构或决策机构，还是监督机构？”张新博表示，如何操作和定性医院管理委员会等医院法人治理结构问题，是摆在地方医改决策者们的待解命题，“我个人认为，其相当于权力范围较大的董事会”。

　　同时，张提醒，无论公立医院法人治理结构如何完善和调整，都需要“注意地域差异化和衔接现行管理体制”。如医院管理委员会如何定位与政府、院长、院长办公会议、医院行政部门、监察纪检的关系？

　　相比医院内部管理体制，政府对医院如何进行管理、监管，将是新医改的最难环节。对此，实施方案提出了基本方向，即“鼓励各地积极探索政事分开、管办分开的有效形式，界定公立医院所有者和管理者的责权”。

　　“香港医院管理局模式是主流判断。”上述医改专家分析，尽管如何进行“政事分开、管办分开”，实施方案留给了地方去试点和探索，但香港管理公立医院的模式，得到卫生主管部门的认可。

　　事实上，地方上对此已开始了各种的探索步伐。如北京市医改新政已对此改革方向进行了勾画。

　　3月30日，北京市卫生工作会议上，北京市卫生局局长方来英表示，北京市拟建立公立医院管理机构，承担代表国有资产出资人负责市属医疗机构的管理工作，履行出资人职责。

　　从方来英的发言中看出，该机构建立后，将可以开展相关的公立医院改革事宜，如指导推进市属医疗机构改革、促进建立现代医院管理制度，完善医院治理结构、完善内部激励和约束制度，维护国有资产出资人的权益等工作。

　　“医疗国资委将成为地方践行‘管办分开’的形式之一。”上述医改专家判断。

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