王玉  盛艳娟  谭瑞礼  程朝晖

济南市第二人民医院250001

目的：分析玻璃体手术联合视网膜切开或切除治疗复杂视网膜脱离的效果。

方法：复杂性视网膜脱离患者142例(148眼)行玻璃体切割术联合视网膜切开或切除术。主要评价指标为术后视力、视网膜复位状态、术后眼压及前房积血发生率。

结论：孔源性视网膜脱离伴PVR患者57眼，外伤性视网膜脱离占43眼，增殖性糖尿病视网膜病变39眼，其他视网膜血管增殖性疾病7眼，眼内炎2眼。随访时间1次手术视网膜复位成功率62.2%，最终复位率83.1%。平均手术次数1.8次(1～4次)。视力提高64.9%， 稳定26.3%，恶化8.8%。术后视力与术前视力、硅油填充时间、硅油取出、视网膜切开范围及手术次数具有明显相关性。6眼因大范围视网膜切除，术后眼压<5mmHg。21.6%患者术后出现不同程度的前房积血，最终前房积血与硅油取出有明显相关性。

结论：复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合视网膜切开术可提高视网膜解剖复位率和改善视功能，特别是对视网膜增殖增厚、僵硬及伴有视网膜下条索等是一种重要手段。视网膜再脱离和前房积血是手术失败的主要原因。短硅油填充时间、硅油取出、小的视网膜切除范围、少的手术次数及较好的术前视力提示术后视力较好。

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