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2结果
在4个疗程（2mo）的结果显示：治疗组总有效率88.2%，总显效率 13.7％，对照组总有效率72.5％，总显效率 9.8％。两者比较差异有显著性意义（χ2=2.733，P<0.05），治疗组治疗后裸眼视力及视野改善情况均优于对照组（表1）。表1 两组临床治疗效果比较眼（略）
3讨论
缺血性视神经病变是以突然视力减退、视乳头水肿和与生理盲点相连的象限性视野缺损为特点的一组综合征，属于中医眼科“视瞻昏渺”或“暴盲”范畴。随着现代人生活习惯及膳食结构的改变，高血压、糖尿病等病的发病率逐渐上升，而本病的发病率也呈现上升趋势，已经成为影响中老年人视功能的主要疾病之一[3]。因此对其积极开展研究，早期预防和治疗，对控制病情发展，减少致盲有重要意义。
对于缺血性视神经病变，西医治疗主要是及时给予大剂量的糖皮质激素，同时配合血管扩张剂、降眼压药物、B族维生素及高压氧治疗。发病初期应用激素是必要且有用的措施，但疗效并不理想，且长期和大剂量应用激素可出现副作用，并有较多禁忌证，停用激素后部分患者病情有“反跳”现象。目前有报道行低能量激光血管内照射、光量子藻酸双酯钠载氧液体疗法、星状神经节阻滞治疗等新的治疗措施，但因治疗费用昂贵，且疗效有待进一步明确，目前难以推广普及。中医治疗本病的方法较多，主要分中药、针刺两大方面或两种方法的综合治疗。目前缺血性视神经病变主要的辨证分型有肝郁气滞型、肝经郁热型、气滞血瘀型、气虚血瘀型、脾虚不荣型、肝肾不足型、肾
虚络滞型、阴虚阳亢型。中医认为：“气为血之帅”，气行则血行，气止则血止，气有一息之不运，则血有一息之不行；肝主疏泄，调畅全身气机；肝开窍于目，故在五脏之中，目与肝的关系最为密切。《灵枢·脉度》指出“肝气通于目，肝和则目能辨五色”，《眼科奇书》提出“内障是气”，“治内障则主以枳壳、槟榔、郁金、香附等破气之药”。然而行气疏肝为主的中药是否对缺血性视神经病变患者的视功能产生影响，尚未见报道。现代药理证明，柴胡可以显著降低小鼠血清总胆固醇、甘油三脂，能抑制小鼠实验性高脂血症的形成[4]。枳实对健康大鼠及血瘀模型大鼠均具有明显的抗血小板聚集及抑制红细胞聚集的作用[5]。郁金提取液可能是通过保护或提高消除自由基酶的活力，发挥抗自由基损伤的能力[6]。
我们对行气疏肝为主的中药治疗缺血性视神经病变进行了临床观察。在治疗的过程中，综合全身情况，以行气疏肝的中药为主，佐以少量活血药物，通过调理全身阴阳平衡，使人体恢复阴平阳秘的状态。考虑到患者原发病，对高血压、糖尿病、高血脂症等患者，针对病因，分别给予降血糖、降血压、降血脂药物治疗。在治疗中，对于阳证的患者适量加入山栀子、桑叶、菊花等；对于阴证的患者，适量加入北芪、茯苓、白术等，功在补气健脾，扶正固本，既能改善和调节机体的免疫作用，同时也避免了使用激素的副作用。研究结果表明：以行气疏肝为主的中药治疗缺血性视神经病变可以有效提高患者的视力和视野的平均光敏感度，减少视野的平均损害和视野的丢失差异。治疗后总有效率88.2%，总显效率 13.7％，显著优于对照组。因此，行气疏肝法为主的中药疗法能有效改善缺血性视神经病变患者的视功能，具有良好的临床疗效，值得临床推广。
【参考文献】
1刘家琦,李凤鸣,吴静安,等.实用眼科学.北京：人民卫生出版社 2005：548549
2于强,吴景天,董东生，等．复方樟柳碱治疗原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变．中华眼底病杂志 2000；16(2)：7174
3蒋向丽,杨玉杰. 中西医结合治疗急性缺血性视神经病变.中国实用眼科杂志2005；23（7）：251
4于庆海．柴胡皂甙的抗炎作用初探．沈阳药学院学报 1986；3(1)：1416
5王文凯,甘晓兰.中药枳实研究概况.湖南中医药导报 2003；9（12）:5556
6李洁,张岳州,高丽霞.中药郁金的现代研究概况.内蒙古中医药 2001；1(1):3738
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