【摘要】 目的：观察高度近视眼患者行白内障摘除人工晶状体植入术时，联合/不联合囊袋张力环植入对术后后发性白内障发生的影响。方法：选择我院22例双眼高度近视合并白内障的患者，随机选择1眼行白内障超声乳化摘除+IOL植入术，另1眼行白内障超声乳化摘除+IOL植入+囊袋张力环植入术。术后3，6mo对散大瞳孔进行眼前节数码裂隙灯照像，并利用后发性白内障的计算机定量分析系统分析观察双眼后囊形态及后发性白内障的发生情况。结果：22例患者术后第1d；1，3，6mo最佳矫正视力无统计学差异;两组均未发生人工晶状体偏位;术后6mo，A组有6眼的后囊膜可见白色增殖混浊，B组仅1眼的后囊膜可见白色增殖。PCOCAAS后发性白内障分析软件分析PCO评分两组比较有统计学差异(P<0.05）。结论：囊袋张力环在一定程度上可以抑制晶状体上皮细胞的纤维化生，降低了后发性白内障的发生率。但还需进一步长期定量观察。
【关键词】 囊袋张力环；后发性白内障；高度近视
Effects of capsular tension ring on PCO formation in hypermyopia patients
JiangYue Zhao, Yuan Ning, LiWei Ma, JinSong Zhang
Lens Science Research Key Laboratory of Liaoning Province, Department of Ophthalmology,the Fourth Affiliated Hospital,Chinese Medical University,Shenyang 110005, Liaoning Province,China
Abstract AIM: To observe the effects of capsular tension ring on PCO formation in hypermyopia patients received phacoemulsification and IOL insertion. METHODS: We selected 22 hypermyopia patients with/without cataract. One eye of those patient were randomly selected for phacoemulsification and IOL insertion group, the other eye was assigned to a phacoemulsification, IOL insertion and capsular tension ring insertion group. We observed the anterior segment of eye at 3 and 6 months postopertively, and used the PCOCAAS software to analyze the PCO formation. RESULTS: There was no statistical significance in BCVA at 1 day, 1, 3 and 6 months postoperatively. No IOL decentration was found. In group A, there were 6 eyes had PCO, and only 1 eye in group B. PCOCAAS software analysis had statistical significance.
CONCLUSION: Capsular tension ring can inhibit lens epithelium cell proliferation and PCO formation, but we need a longer and more patients follow up.
KEYWORDS: capsular tension ring; PCO; hypermyopia
0前言
后发性白内障一直是白内障摘除联合人工晶状体植入手术术后发生率最高的长期并发症，虽然通过提高手术技术、术中后囊抛光、改进人工晶状体的材料和设计等方法，在一定程度上降低了后发性白内障的发生率，但是对于儿童、年轻人、葡萄膜炎及长期慢性眼内炎症的患者，其发生率仍然很高，一直是难以攻克的难题[1]。囊袋张力环(capsular tension rings，CTRs)是一种马蹄形，两端开放，有弹性的细丝状环状物，多为PMMA材料。囊袋张力环的主要作用是其植入眼内后可以支撑睫状体悬韧带断裂或者松弛部位的囊袋，使支撑力平均分布于整个囊袋赤道部，减少悬韧带进一步断裂或者损伤的可能[2]。在白内障摘除手术中，它可以支撑晶状体囊袋，使之充分的展开，增强囊袋对人工晶状体的支撑作用，使人工晶状体偏心或移位的可能降到最低[3,4]。囊袋张力环的应用始于1991年，Hara等[5]首先在兔眼内植入闭合的硅凝胶囊袋张力环。此后，Witschel等于1993年第一次将囊袋张力环植入白内障患者眼内[6]。迄今为止，多种不同设计的囊袋张力环已经广泛应用于临床。目前在临床中囊袋张力环主要用于晶状体悬韧带虚弱或者断裂的患者，如Marfan综合征伴有晶状体不全脱位的患者，其主要用途还是补偿悬韧带功能不全，支撑晶状体囊袋。但有文献报道，植入囊袋张力环后对赤道部晶状体上皮细胞的增殖可能有抑制作用。年轻的高度近视眼的患者进行眼内晶状体屈光手术最大的问题就是后发性白内障的发生率比老年人高，影响长期效果，虽然可以进行激光治疗，但是仍然存在一些潜在的并发症。本研究的目的是观察高度近视眼的患者进行晶状体摘除人工晶状体植入联合植入囊袋张力环后，是否能影响后发性白内障的发生，明确使用囊袋张力环对后发性白内障是否存在抑制作用。
1对象和方法
1.1对象
自200610/200803选择22例双眼高度近视(8.50～19.00D)合并或不合并白内障，于我院行晶状体屈光手术的患者。患者年龄为31～46（平均35.5±5.4）岁。随机选择1眼（A组）行白内障超声乳化摘除+IOL植入术，1wk后，另1眼（B组）行白内障超声乳化摘除+IOL植入+囊袋张力环植入术。术前充分问询患者病史，排除角膜病、青光眼、视网膜脱离等眼病，无糖尿病、高血压等全身疾病。并对患者进行如下眼部检查：（1）视力检查：双眼裸眼远近视力(UCVA)和最佳矫正远近视力(BCVA);（2）裂隙灯显微镜检查角膜、前房、晶状体位置、晶状体混浊程度并充分散瞳检查晶状体囊袋的完整性，悬韧带状态等;（3）眼底检查；（4）眼压；（5）角膜内皮细胞检查；（6）B超及超生生物显微镜（UBM）检查；（7）屈光状态(自动验光仪等)及生物学测量(A超、IOL Master等)测量眼轴长度，白到白距离等；（8）视网膜计预测术后视力。患者双眼屈光度差不超过2.00D，眼轴长度差不超过1mm，排除不符合条件患者。
1.2方法
使用Infiniti超声乳化仪（美国Alcon公司），Ozil Torsional超声设置为100％，线性上升模式，负压为500mmHg，液体流量为35mL/min。所有患者术前瞳孔散大均>8mm。制作3.0mm颞侧透明角膜切口，连续环形撕囊直径大小为5.0～5.5mm，充分水分离，均使用Duovisc粘弹剂。A组采用囊袋内超声方法，I/A小心吸出全部残余皮质，低负压模式下360度进行囊袋抛光，使残余皮质和晶状体上皮细胞尽量减少，植入疏水性丙烯酸酯材料的三片式人工晶状体一枚。B组采用同样的手术方法，在囊袋抛光后，经角膜切口逆时针植入13mm囊袋张力环一枚(Ophtec，Netherland)，再植入人工晶状体，调整人工晶状体位置正位居中。手术均由同一名经验丰富的医师进行。术后每日行裂隙灯显微镜及眼底检查，两组患眼术后均使用地塞米松和妥布霉素复方滴眼液点眼，3次/d。所有患者均无术中及术后并发症。患者于术后1d；1，3，6mo双眼视力，术后3，6mo充分散大瞳孔后进行眼前节数码裂隙灯照像，观察双眼人工晶状体位置、双眼后囊形态，我院开发的PCOCAAS后发性白内障分析软件[7]分析瞳孔直径为6mm时后囊混浊的差别，计算PCO评分，利用t检验方法进行统计分析，比较双眼后发性白内障发生情况。
[1] [2] [3] 下一页 |
