青光眼             415                                      AB0481

　　原发性闭角型青光眼术中急骤高眼压的应急处理及原因分析

　　陈虹  张舒心

　　北京同仁眼科中心  100730

　　目的：探讨原发性闭角型青光眼术中发生急骤高眼压的应急处理措施并初步探讨其发病因素。

　　方法：把56例（60只眼）术中发生急骤高眼压的原发性闭角型青光眼患者作为观察组，分析其临床特点及处理方法；随机抽取同一手术者施行的记录完整的原发性闭角型青光眼49例61只眼作为对照组A、滤过术后确诊为恶性青光眼20例20只眼作为对照组B，对有关发病因素作一初步分析。

　　结果：56例60只原发性闭角型青光眼行小梁切除术、青白联合术或滤过术后单纯白内障手术中发生急骤高眼压、浅前房、后房压力高，术中自平坦部予玻璃体水囊抽吸术，抽出玻璃体腔内液体平均0.64±0.3ml。切开平坦部巩膜切口时未见脉络膜上腔液体或新鲜血液。术毕眼压正常、前房明显加深。随访时间平均35.1个月。术后47只眼（78.3%）前房及眼压恢复良好，13只眼（21.7%）术后出现浅前房，其中恶性青光眼7只眼、脉络膜脱离4只眼、迟发性脉络膜上腔出血2只眼。把年龄、发病最高眼压、术前眼压、前房深度、晶体厚度、眼轴、角膜曲率、接近正视的相应人工晶体屈光度作为应变量，与对照组A和对照组B作对比性分析。结果显示：观察组与对照组A的术前眼压、眼轴、人工晶体屈光度比较有差异（P值分别为0.012、0.010、0.001），与对照组B比较无差异。Logistic回归分析结果显示：术前眼压、人工晶体屈光度为危险因素（术前眼压B=0.049，P=0.017，OR=1.050；人工晶体屈光度B=0.400，P=0.047，OR=1.492）。

　　结论：术中抽取玻璃体腔内液体为原发性闭角型青光眼术中出现急骤高眼压时积极有效的应急措施。发病因素与恶性青光眼相似，当术前眼压超过28mmHg或术前计算人工晶体屈光度大于25D时应高度警惕术中急骤高眼压发生。

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