朱小华  唐罗生  段毅琴

中南大学湘雅二医院眼科410011

目的：描述孔源性视网膜脱离患者两种视网膜复位术后继发性HM的临床特点， 分析前膜形成的高危因素及前膜剥离术后效果。

病人：回顾分析成功的视网膜复位术后继发的HM32眼(32例)，男29例，女3例。常规视网膜脱离复位术后13眼，均为男性，平均年龄52±28岁；继发于玻璃体切割术后19眼，男16例，女3例，平均年龄42±29岁；HM发生时间术后16~460天，平均21.6±13天。HM病程20天～69个月，3眼在1年以上。5眼1个月内接受过白内障手术，10眼为多发裂孔，15眼伴脉络膜脱离。术前视力0.02~0.1。

方法：玻璃体视网膜手术剥除前膜抑或联合内界膜，眼内空气充填1周左右。追踪观察6～38个月。

结果：视网膜复位术后继发的HM多见于男性(90.6%)；以45岁以上患者为主(75%)。脉络膜脱离患者占有比率46.9%，显著高于同期同类病变比率(18.9%，P<0.00)；前膜病程短的均获得解剖和功能上的成功。术后视力0.05~0.7，显著高于术前(P<0.01)。

结论：继发于视网膜复位术后的HM多见于老年男性；近期的眼内手术、多发视网膜裂孔、玻璃体机化不充分、伴有的脉络膜脱离更易发生HM；较早实施前膜手术可获得良好的解剖和功能成功。

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