【关键词】 角膜鳞状细胞癌 病理分析
0引言
鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma, SCC）是一种起源于上皮的恶性肿瘤，在全身被覆鳞状上皮的部位发生，主要通过鳞状上皮化生而来[1]。角膜上皮为鳞状上皮，故是眼部鳞状上皮细胞癌的好发部位，临床并不多见。现报告我科诊治的角膜鳞状细胞癌，总结其临床和病理特征。
1 临床资料
回顾分析我科200501/200812所诊治的角膜鳞状细胞癌患者7例，经临床检查符合手术指征者施行手术切除，术后标本行常规处理、HE染色，于光学显微镜下观察。7例患者病理诊断均为角膜鳞状细胞癌，其中男5例，女2例，平均年龄48.2岁。病变均位于角膜，肿瘤多呈灰白色，质硬而脆，未发生球内及远处转移。7例患者病理结果示：（1）角膜上皮细胞由典型的柱状上皮细胞转变为多层、复层鳞状上皮细胞。（2）角膜上皮部分被异常增生的细胞所代替，细胞核增大、浓染、不规则、胞质少、细胞极性紊乱。（3）基底细胞大小不一、排列紊乱、核分裂易见，癌细胞巢突破上皮基底膜，可浸润前弹力层或角膜基质层，未见远处转移（图1，2）。
2讨论
紫外线照射、感染等因素与角膜鳞状细胞癌的发生关系密切，烟雾、风沙、慢性炎症、角膜接触镜配戴也可能为该病诱因[2]。早期患者多无明显症状，一般不影响视力，部分患者有眼红、异物感等不适症状。多数患者因眼部新生物而就诊。病变轻度隆起，形态不一，多为圆形，呈胶样、斑块状、结节状，有的病变表面粗糙不平，呈菜花状，与周围组织界限清楚。部分病变由于黑色素细胞存在于肿瘤组织内可呈棕黑色。角膜鳞状细胞癌是角膜上皮内肿瘤增生超过上皮全层，突破基底膜。角膜鳞状细胞癌是一种相对温和的恶性肿瘤，较少发生球内和远处转移，若肿瘤局限于上皮下组织，未侵犯巩膜和角膜前弹力层，则称为微浸润型鳞状细胞癌，若肿瘤侵犯眼球壁或球内甚至玻璃眼眶组织，则称为浸润型鳞状细胞癌，少数情况下肿瘤也可发生局部或全身远处转移，称为转移性鳞状细胞癌[3]。角膜鳞状细胞癌生长较为缓慢，转移发生少，对该病的治疗早期多采用局部手术切除联合角膜移植术，可保留眼球及一定视功能。因此早期发现早期治疗，该病预后良好。
图1 角膜鳞状细胞癌(HE×100)（略）
图2 角膜鳞状细胞癌(HE×200)（略）
【参考文献】
1丁运良，袁爱梅.角膜鳞状细胞癌病理分析.中国实用眼科杂志 2005;23(9):951
2邱海江，颜建华，吴中耀，等.角膜肿瘤39例临床分析.中国实用眼科杂志 2007；25（3）：311315
3 Shields CL, Shields JA. Tumors of the conjunctiva and cornea. Surv Ophthalmol 2004;49(5):324
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