青光眼             1765                                      AB0546

　　倍频视野对青光眼诊断价值的研究

　　王亚星 李建军 徐亮

　　北京市眼科研究所 100005

　　目的：分析倍频视野在自然人群中对青光眼的预测能力，并分析各点对青光眼的不同诊断价值。

　　方法：为人群为基础的横断面研究，选取北京城乡特定地区40岁以上人群。共5324人符合入选要求，实际检查人数4439人，应答率83.4%。分析倍频视野对青光眼、高眼压、视神经病变合并高眼压的预测能力采用敏感度、特异度、阳性预测率、阴性预测率及准确度等指标说明。OD值用于描述不同影响因素对倍频视野的影响程度。分析各点单独对青光眼的筛查价值采用判别分析，并推导出判别方程。

　　结果：44人受检，共4350人（98.0%）倍频视野结果可靠，合计8617眼。按眼计算，整个人群倍频视野异常率为10.5%。倍频视野上方四个检测点阳性率比其余点明显高（P<0.001），经证实，缺损部位位于这四点的眼的睑裂高度比正常眼明显小（P<0.001）。

　　倍频视野异常对青光眼的敏感度、特异度、阳性预测率、阴性预测率及准确度分别为64.32%， 90.87%， 15.5%， 99.01%， 90.21%；对高眼压分别为70.31%， 89.98%， 4.99%， 99.75%， 89.84%；对高眼压合并视神经病变分别为60.00%， 90.87%， 4.48%， 99.69%， 90.65%。按照我们对各测试点的编号顺序，点1、2、4、5、12、13对青光眼预测有阳性预测价值，点0、11对青光眼有阴性预测价值。通过我们的判别公式，对青光眼的错判率为4.5%。

　　结论：倍频视野上方缺损率高的原因部分可以用上睑遮挡来解释。倍频视野对人群中青光眼的诊断检出显示了较高的特异度和阴性预测率，但敏感度、阳性预测率不高。利用各点对青光眼的不同诊断价值推导出的判别方程对青光眼有较理想的预测能力。

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