青光眼             2650                                      AB0578

　　持续性高眼压的青光眼手术治疗

　　沈念慈 朱敏 武蓉

　　华东医院 200040

　　目的  探讨持续性高眼压的青光眼手术治疗的疗效及注意点。

　　方法  对58例63眼持续性高眼压青光眼用各种药物降低眼压后，进行青光眼滤过手术或青光眼白内障联合手术。术前尽量降低眼压，减轻葡萄膜反应；术中减少对组织的损伤，切开前房时，缓慢放出房水，术后密切观察前房深度、葡萄膜反应及眼压，及时对症处理。 

　　结果  术后随访3-18月，眼压＜20mmHg 55眼，占91％，21—28mmHg 6眼，29—34 mmHg 2眼。视力提高者42眼，占68％，无变化9眼，下降12眼。

　　结论  高眼压状态下行内眼手术可能会发生严重的术中及术后并发症，因此尽可能将眼压降至正常水平是保证手术成功的一个重要措施，但临床上总会遇到部分病例用各种降眼压药物治疗均无法控制眼压。为了避免视功能进一步受损害，我们不得不在持续高眼压状态下施行手术治疗。持续性高眼压状态下的青光眼手术可以挽救大部分患者的视功能，但须在术前、术中及术后采取续密措施。青光眼术后经常观察眼压变化和滤道形成情况，进行及时适当的处理甚为重要。如果青光眼术后眼压偏高，滤过区偏平，可以进行适当的眼球按摩，促使滤道的形成和通畅。

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