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3讨论
后发性白内障是目前白内障人工晶状体植入术后的视力下降的主要并发症之一，它的病理学特征除了Soemmerinn环和Elschinn珍珠样小体外，还形成后囊纤维膜[3]。目前研究认为后囊膜混浊的形成是残余晶状体上皮细胞纤维化并部分向后囊中心区移入，同时合成并分泌多种胶原使后囊纤维化、皱缩，并且纤维蛋白的沉积也为细胞增生、移行起支架作用[4]，随着Nd:YAG激光应用于眼科临床，为人工晶状体植入术后后囊膜混浊提供了一个安全、简便、快捷的治疗手段。Nd:YAG激光主要通过电离效应，在靶组织内形成等离子体，利用其爆破产生的冲击波，使组织破坏裂解[5]，用其治疗人工晶状体植入术后后囊膜混浊，就是将光点聚焦于后囊膜上，利用其产生的物理微爆破和冲击波完全切割、离断后囊膜作用，从而显著提高视力其聚焦点以外的组织不受损害，因此具有无创伤，并发症少的特点。
表1激光术前术后视力情况（略）
本研究对两种方式后囊膜切开术所使用的总能量，术后视力，角膜内皮计数进行了比较，结果表明网球拍组所用能量明显小于十字法组（P<0.01），网球拍组术后视力提高明显优于十字法组，网球拍组角膜内皮损伤明显小于十字法组（P<0.05）。网球拍后囊膜切开法是在距视轴中央约2.5～3.0mm处寻找薄弱部位试击，呈环形切开晶状体后囊膜，在下方6∶00方位保留约1mm宽的蒂，击射、震荡游离的晶状体后囊膜瓣2～3次，使其略下沉并部分向后下翻转；不同于十字切开法是从视轴中央开始，通过反复多次击射将后囊膜中央切开约4～5mm的孔，减少了击射次数，从而减少了激光总能量。十字法切开法从视轴中央开始击射，易损伤晶状体中央视轴区，从而影响术后视力；而网球拍后囊膜切开法组避开视轴中央，从周边开始击射，不会损伤晶状体中央视轴区。网球拍组所用能量明显小于十字法组，因此对角膜内皮的损伤明显减少。
【参考文献】
1李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社1996:16201621
2周昱,唐罗生. ND:YAG激光治疗后发障的临床研究,国际眼科杂志2004;4(4):699701
3丁正华,严宏,王建伟.后发性白内障的发病机制和药物防治的研究现状及前景.国际眼科杂志2006;6(2):412 416
4林辉，齐艳华.后囊混浊的研究新进展.国外医学眼科学分册2001;25(1):1520
5李瑞峰.眼科激光治疗学概要.北京:人民卫生出版社1998:215216 上一页 [1] [2] |
