【摘要】 目的探讨糖皮质激素性青光眼的病因、临床特点和预防措施。方法对4o例(80眼)因眼局部应用糖皮质激素致激素性青光眼患者的临床资料进行分析。结果40例均为局部用药，用药时间6个月一5年。均有结膜炎或其它外眼病，所有患眼均具有开角型青光眼的临床表现，其视野和视神经的损害程度与用药时间相关。结论滥用药物是发生糖皮质激素性青光眼的重要原因，视盘与视野损害与用药时间呈正相关。

　　【关键词】糖皮质激素；青光眼；病因；分析

　　【中图分类号】 R775 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003----6350(2009)o3—052—03

　　糖皮质激素(Glucocorticoid，GC)具有良好的抗炎，抗免疫等药理作用，且价格低廉，因而被广泛应用于临床，但带来眼局部等不良反应及其它并发症，其中引起的眼压升高是最常见的不良反应。正常人群中6％左右局部应用地塞米松等4—6周时出现高反应性眼压升高，严重者可导致激素性青光眼(Glu．eocorticoid induced glaucoma，GIG)o GIG是由于眼局部或全身应用糖皮质激素引起眼压升高由此造成视神经损害的一种眼病．2004年8月一2008年8月，我院共收治因滥用糖皮质激素类药物致青光眼病例4O例80眼，现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1．1 一般资料本组男28例，女l2例，年龄10—42岁，平均年龄(27±31)岁。

　　1．2 方法(1)详细询问病史；(2)患者由医生给药或自购糖皮质激素滴眼剂，每例患者均详细询问和记录使用糖皮质激素滴眼剂的原因，药品名称，获得药品的方式，用药量及时间；(3)临床查体：眼前段、眼后段、眼压(非接触式)、视野，房角等检查。

　　1．3 诊断标准符合葛坚等 提出的GIG的临床诊断要点：(1)局部或全身应用糖皮质激素>6个月；(2)具有类似原发性开角型青光眼的临床表现；(3)眼压升高的时间、幅度及视神经、视野损害与药物剂量及时间成正比；(4)伴有或不伴有后囊下混浊；(5)停药后眼压可下降，但不能恢复到正常水平；(6)排除其他继发性开角型青光眼特别是葡萄膜炎继发性青光眼，色素性青光眼，剥脱综合征，房角后退性青光眼等。

　　2 结 果

　　作者简介：曾朝霞(1981一)，女，海南省海Ⅲ节人，医师，大学本科。

　　2．1 用药情况本组均为连续用药，局部点眼者4O例8O眼，其中5例同时行球结膜下注射，l例全身用药，用药时间6个月一5年；用药原因：春季卡他性结膜炎l6例，慢性结膜炎8例，虹膜睫状体炎6例，准分子激光术后6例，不明原因的眼红及眼痒3例，系统性红斑狼疮l例。

　　2．2 眼科情况(1)眼压：所有患者均有眼压增高，平均I>26mmHg(1mmHg=0．133kPa)，其中最高达48mmHg；(2)视盘的杯／盘比值(C／D)：<0．6者25眼，0．6—0．9者43眼，>10．9者12眼；(3)视野损害：无视野损害，旁中心暗点与鼻侧阶梯共22眼，占27．5％ ；弓形暗点及鼻侧象限性缺损共47眼，占58．75％；颞侧视岛共1l眼，占13．75％ ；(4)后囊膜下白内障38眼，占47．5％；(5)房角检查：所以病例房角检查均示开角；(6)视网膜神经纤维层(Reti·nal never fiber layer。RNFL)的检测(应用OCT)，见表1；(7)眼底杯盘比(垂直径)及视野损害程度与用药时间关系。根据AGIS评分 将青光眼病程分为早期(1—5分)，中期(6—11分)，严重及终末期(≥12分)，并分析杯盘比及视野损害与用药时间的关系。作一元线性回归分析，经F显著性检验，(杯盘比)F=26．48，(视野损害)F2=14．215，P <0．001，可见杯盘比和视野损害程度与点药时间均存在线性关系，作相关分析，相关系数分别为杯盘比：R。=0．548，Rli童0．305；视野R2=0．458，R22：0．207。见表1。

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