眼科病理             1837                                      AB1084

　　IgH基因重排检测在眼附属器淋巴增生性病变诊断中的价值研究

　　游启生 李彬 孙宪丽 李辽青 高飞 安裕志 史季桐

　　北京市眼科研究所 100005

　　目的：探讨PCR检测IgH基因重排在眼附属器淋巴增生性病变鉴别诊断中的应用价值。

　　方法：应用PCR检测32例眼附属器淋巴增生性病变的看家基因及IgH基因重排，其中包括病理明确诊断的粘膜相关组织边缘带B细胞淋巴瘤10例，浆细胞瘤4例，弥漫性大B细胞淋巴瘤2例，淋巴母细胞性淋巴瘤1例，共17例淋巴瘤。反应性淋巴细胞增生10例。不典型淋巴细胞增生5例。

　　结果：所有标本看家基因检测均阳性。17例淋巴瘤IgH基因呈单克隆性重排的总体阳性率为70.6%，反应性淋巴细胞增生阳性率为10%。两者阳性率差异有统计学意义（P=0.004）。5例不典型淋巴细胞增生，其中3例基因呈单克隆性重排，2例呈多克隆性重排。

　　结论：在依靠组织病理形态学和免疫组织化学染色难以明确眼附属器淋巴增生性病变的诊断时，应用PCR检测IgH基因重排以确定病变的克隆性有助于鉴别其良恶性，检测的敏感性为70.6%，特异性为90%。单克隆性重排支持恶性淋巴瘤的诊断，多克隆性重排支持良性反应性增生的诊断。

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