|
2结果
86例春季卡他性角结膜炎患儿均诉眼痒，伴干涩感12例(14%)，伴瞬目次数增加28例（33%），伴烧灼感9例（10%），伴畏光17例（20%），伴眼红27例（31%），伴异物感19例（22%），分泌物增多32例（37%），8例患儿除眼痒外无其它症状，64例患儿存在2项以上主诉。观察组儿童的schirmer试验、BUT试验比对照组儿童有明显下降，而FL有明显增加（表1）。观察组儿童不同亚型和不同病程之间SIt、BUT试验、FL评分之间的比较差异无显著意义（表2，3）。观察组患儿FL和BUT试验之间的相关性检验结果:r=0.511,P=0.001,具有明显相关性；而FL和SIt之间相关性检验结果:r=0.178,P=0.258，不具有相关性。
3讨论
干眼症为任何原因所致泪液质和量及动力学的异常，从而导致泪膜不稳定和/或眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病[4]。由于干眼症发生有随年龄增长而增加的趋势[5]，因此国内外研究中对成人干眼的研究较多，而对儿童干眼的研究则比较少。目前国内外已有初步的研究证实在儿童部分特定的人群中存在容易引起干眼的相关因素而导致儿童干眼，这些相关因素包括：每天看电视、电脑时间≥3h，结膜炎、角膜炎久治不愈，长期滴用多种眼药水等[3]，目前认为眼表过敏也是儿童干眼的病因之一，而迄今为止儿童眼表过敏症和儿童干眼症的相关研究临床上比较少见。本研究对儿童春季卡他性角结膜炎与干眼症相关性进行了分析，春季卡他性角结膜炎为儿童眼表过敏症的主要类型，是一种季节性、反复发作的免疫性角结膜炎，国外流行病学调查发现其发病率约占儿童总人口的9.7％，更有研究提示其实际发病率大于统计所得的数值。春季卡他性角结膜炎的主观症状以眼痒为主，但是通常合并多种主观症状，本研究结果显示观察组儿童的症状除眼痒外，部分患儿还合并有与干眼症相关的症状：瞬目增多，眼干涩感，而一些症状则过敏性眼病与干眼均存在，例如：眼红、畏光、烧灼感、异物感。因此，当患过敏性眼病的儿童除眼痒外伴其他症状时应予以充分重视，考虑有干眼的可能，应进行进一步的检查。
Schirmer试验反应泪液的分泌功能，分为Schirmer I和Schirmer II试验；Schirmer I试验反应泪液的基础分泌量，反应结膜杯状细胞的功能，而Schirmer II则反应泪液的反射性分泌量，反应泪腺的功能。因为儿童不易配合，故本研究只行Schirmer I而未行Schirmer II试验。BUT试验反应泪膜的稳定性。FL反应角膜上皮缺损情况。据统计儿童春季卡他性角结膜炎约50％累计到角膜上皮[6]，而且角膜上皮受累情况往往反应疾病严重程度。本研究显示FL和BUT之间存在相关性，提示干眼症的发生与春季卡他性角结膜炎的严重程度相关，也可以解释临床上部分春季卡他性角结膜炎患者经抗炎、抗过敏治疗后，角膜损害持续存在甚至进一步加重的原因，临床上对此类患儿予人工泪液治疗一段时间后，随着干眼症的改善FL通常也能得到改善。目前有关干眼症的研究认为，多种病因均可以引起干眼症[7]，包括环境因素，眼局部病变及全身病变的影响。而尽管引起干眼症的起始病因不同，一旦进入进展阶段，炎症成为干眼症发病机制中最关键的因素[8]，儿童眼表过敏症中干眼症的发生也是如此。研究表明，眼表过敏症患儿由于嗜酸性粒细胞活化、多种炎症介质的释放，使结膜上皮细胞和杯状细胞受损、丢失，黏液层缺乏，导致泪膜的稳定性下降，形成干眼症[9]。本研究不仅提示春季卡他性角结膜炎患儿泪膜的稳定性下降，还提示该类患儿干眼症的发生与春季卡他性角结膜炎的严重程度有相关性，而与病程、亚型的分类无明显的相关性。
综上所述，对春季卡他性角结膜炎患儿应考虑到干眼症的问题，进行相关的泪膜功能检查，及时做出正确的诊断并予以相应的治疗，可以阻止疾病的进展并保护患儿的眼表健康。
【参考文献】
1 Vázquez Nava F, Salas Ramírez E, Mogica Mogica Jde D, et al. Prevalence and risk factors for allergic conjunctivitis in children. Comparative study in two communities. Rev Alerg Mex 2002;49(2):33 41
2 Mcgill JI, Holgate ST, Church MK, et al. Allergic eye disease mechanisms. Br J Ophthalmol 1998;82(10):12031214
3骆非，邹留河.儿童干眼的初步研究.眼科 2006;15(6):411 414
4 Sahai A, Malik P. Dry Eye:Prevalence attributable risk factors in a hospitalbase population. Indian J Ophthal 2005;53(2):87 91
5 Schein OD, Munoz B, Tielsch JM, et al. Prevalence of dry eye among the elderly. Am J Ophthalmol 1997;124(6):723728
6 Zepeda Ortega B, Rosas Vargas MA, Ito Tsuchiya FM, et al. Allergic conjunctivitis in children. Rev Alerg Mex 2007;54(2):4153
7屠永芳，裴森，金书红.干眼症96例病因分析.国际眼科杂志 2008;8(3):641 642
8 Pflugfeldr SC. Antiinflammatory therapy for dry eye. Am J Ophthalmol 2004;137(2):337342
9 Nimmagadda SR, Evans R 3rd. Allergy:etiology and epidemiology. Pediatr Rev 1999;20(4):111115
上一页 [1] [2] |
