眼科教育与管理             1906                                      AB1200

    老年性白内障临床路径的应用研究

    朱萍 崔玫 王艳玲 高立新

    首都医科大学附属北京友谊医院眼科 北京市宣武区永安路95号 100050

    目的：探讨老年性白内障临床路径实施的可行性以及对平均住院日和平均医疗费用的控制。

    方法：选取2005年11月～2006年4月在北京友谊医院眼科住院行phaco+IOL术的老年性白内障病人46例，为身体条件较好能在3个住院日中顺利完成标准住院流程的病例；对照组为同期住院的老年性白内障单眼手术的病人100例。以临床路径发展小组制定的详尽的计划为标准住院流程，观察组严格按照流程的要求安排每日的诊疗护理，对照组仍遵循传统常规进行诊疗护理；出院标准为手术后炎症反应较轻，病情稳定。排除变异包括1.双眼手术2.因伴随症（高血压病、糖尿病等）入院后需调整血压、血糖3.术前检查有异常，需进一步检查排除手术禁忌4.患者有其他合并症需同时手术治疗5.因成熟期或过熟期白内障改行ECCE+IOL术  6.手术中有并发症7.由于入院时间与手术安排未合理衔接，至住院日增加等各种变异未能在规定时间内完成标准住院流程的病人。以平均住院日、住院费用作为评价指标，将观察组与对照组进行对比分析。

    结果：观察组平均住院日（3天）及住院费用（3357.46±291.13元）（人工晶体均以668元计算）与对照组（5.69±1.81天及3651.48±384.56元）比较均明显减少，p<0.01；差异有显著意义。

    结论：老年性白内障临床路径在降低平均住院日和平均医疗费用，优化诊疗护理工作流程上效果显著，但因其对住院日期的严格控制，使一些病人因未能在标准住院日内完成流程而被排除，相对降低了临床路径的可行性。

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