【摘要】 目的 探讨联合白内障手术的玻璃体视网膜手术与单纯行玻璃体视网膜手术相比较，对玻璃体视网膜手术常见并发症之一的眼内出血是否产生影响。 方法 对2001年1月～2002年11月施行此联合手术的72眼(72例编为A组)与同期只做玻璃体视网膜手术的206眼(206例编为B组)做比较。 结果 两组手术均顺利完成，术后随访3个月。玻璃体出血发生率A组5.56%，B组5.58%。两组比较，P>0.05差异无显著性。 结论 玻璃体视网膜联合白内障手术对眼内出血无太大影响。

    关键词 玻璃体视网膜手术 白内障

    眼内出血是玻璃体视网膜手术最常见且较为严重的手术并发症之一。术后大量、反复的眼内出血虽然经过二次甚或多次手术处理，仍然会严重影响玻璃体视网膜手术后最终视力恢复。故本文通过对72例玻璃体视网膜联合白内障手术对眼内出血并发症的影响分析来初步评估该联合手术的安全性。现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 统计2001年1月～2002年11月期间，我院行联合手术72例72眼，男40例(55.56%)，女32例(44.44%)，年龄12～74岁，平均58.32岁。行单纯玻璃体视网膜手术206例206眼，男109例(52.91%)，女97例(47.09%)，年龄3～73岁，平均年龄55.47岁。

    1.2 B组行单纯玻璃体视网膜手术 标准的睫状体平坦部三通道玻璃体切割术(PPV)，清除玻璃体腔内机化混浊物，松解、分离、切除或切断视网膜前增殖膜，根据视网膜病变程度的不同及手术需要，术中选择使用重水注入、气液交换、眼内电凝、眼内光凝、硅油注入、C3F8注入，并常规做巩膜外环扎。A组玻璃体视网膜联合白内障手术于12点角巩缘做巩膜隧道切口，颞侧或鼻侧做透明角膜辅助切口，自制截囊针行CCC环形撕囊，直径约5.0mm，BSS水分离，囊袋内行超声乳化，I/A抽吸残留皮质。扩大巩膜隧道切口至5.5mm，囊袋内或睫状沟内植入折叠式人工晶状体1枚。白内障手术完毕，巩膜隧道切口用10/0尼龙缝线缝合1针，使前房密闭，以防做玻璃体视网膜手术时对眼球牵拉使前房变浅或消失。

    2 结果

    手术均顺利完成，术后随访3个月。术后玻璃体出血发生率A组5.56%(4/72)，B组5.83%(12/206)。统计结果表明χ 2 =0.044<χ 20.05，1 =3.84。即P>0.05，两组比较差异无显著性。

    3 讨论

    联合手术之所以必要因为玻璃体视网膜联合白内障手术让更多患者更快地一次性地恢复视力，患者无需二次住院手术，节省住院时间及住院费用，同时减轻医生的工作量，并彻底地消除了玻璃体视网膜手术常见并发症之一的白内障的发生。Scharwey K临床研究认为玻璃体视网膜联合白内障手术视力恢复结果主要取决于眼后段病变严重程度，而和是否联合手术无关 [1] 。另也有国内学者报道该联合手术并不显著延长手术时间，也不增加眼内手术风险和并发症的发生率 [2] 。本文的统计结果表明，联合手术与单纯的玻璃体视网膜手术相比较，仅从手术并发症之一的眼内出血的发生率来看，两者差异无显著性，即联合手术并不提高眼内出血的发生率。但该联合手术对白内障人工晶状体植入后后囊浑浊及继发性青光眼等常见并发症是否产生影响尚待进一步研究和观察。

     参考文献

    1 Scharwey K，Pavlovic S，Jacobi KW.Combined clear corneal phacoemul-sification，vitreoretinal surgery，and intraocular lens implantation.J Cataract Refract Surg，1999，25(5):693-698.

    2 Jun Z，Pavlovic S，Jacobi KW.Results of combined vitreoretinal surgery and phacoemulsification with intraocular lens implantation.Clin Experi-ment Ophthalmol，2001，29(5):307-311.