【摘要】 目的 观察球旁注射复方樟柳碱对缺血性视野缺损及脑卒中后运动障碍的康复训练的治疗效果。方法 用复方樟柳碱2ml给予患侧颞动脉旁注射，每天1次，15天为1个疗程。可注射4～6个疗程，治疗前后观察视野改变、视力、CT及MRI的检查，观察其病灶变化及全身ST、OT、PT康复训练质量变化。结果 实验组36例38眼。总有效率80%，视野平均扩大10°～30°，对ST、OT、PT的训练智力均有不同程度的提高，但对眼肌痉挛效果不佳。检查为卵圆孔多发性梗死灶，停止注射转神经内科溶栓治疗。结论 球旁注射复方樟柳碱治疗缺血性视野缺损疗效显著。同时对脑卒中的运动、语言、智力康复训练有促进加强的作用，安全性高、副作用小,同时提高了脑卒中患者的全身康复训练效果，为患者减少费用，起到了一针多效的作用，其选择注射时间是非常的重要,是护理个性化操作的新发现,是一种合理有效的治疗方法。药物作用时间的合理利用是护士临床观察的重要任务和研发的新课题。

    【关键词】 缺血性视野缺损;脑卒中康复;复方樟柳碱;球旁注射

    探讨球旁注射复方樟柳碱促进缺血性视野缺损、视力障碍及眼睑下垂闭合不全的影响，眼外伤及脑卒中的患者视野缺损、全身运动障碍、失语、智障等。通过球旁注射复方樟柳碱而达到增视缓解缺血坏死所致的综合征，将36例38眼分为实验组和对照组给予常规治疗护理，实验组患侧球旁注射复方樟柳碱2ml，每天1次，15天为1个疗程，共注射4～6个疗程，观察两组视野改变、视力及全身康复训练质量有否提高，两组进行比较视野的改变及眼睑下垂闭合不全大小改变，视力及全身康复训练班质量的效能评价，差异有显著性(P<0.05)。球旁注射复方樟柳碱对缺血性视野缺损有明显作用，对全身康复训练有加强作用，注射时间相关重要有临床意义，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组36例38眼，男25例27眼，女11例11眼；年龄1～78岁；病程10天～2年不等，平均8个月，其中外伤视野损伤25例27眼，脑卒中后视野缺损11例11眼，治疗前均行视力、视野、CT、MRI检查，均有相对应视中枢的损伤或多发性梗死灶，外眼上睑下垂9例，脑外伤视野缺损表现为缺血性扇形缺损[1],与梗死灶相关的偏盲,可为鼻侧及同侧的偏盲[1],总之表现为不同象限的视野缺损。

    1.2 方法 采用复方樟柳碱2ml行患侧颞浅动脉旁注射,针头4.5号,进针角度15°～30°,注射时宜缓慢推注,注射后局部按压5min，同时环行按摩,加盖棉球包扎(1～2h)即可。注射部位:眉梢与下眼睑连线交界处的周围。注意事项:避开血管,进针角度不宜过深,推药速度不宜过快,防止张力过大药物渗出。每天1次,15天为1个疗程,可注射4～6个疗程。

    1.3 观察项目(1)视力改变；(2)视野改变；(3)CT及MRI复查观察病灶变化；(4)一般项目:注射时间与ST、OT、PT康复训练质量的评价结果有关。

    1.4 疗效评价 视力、视野有不同程度的恢复,同时提高ST、OT、PT的全身康复训练质量。

     2 结果

    显效：视力从无光感恢复到0.6,视野增加10°～30°,注射选择当天治疗的第一时间,可提高ST、OT、PT康复训练质量和效果,有提高智能、减轻头部不适的作用,上睑下垂有所改变。有效：视力0.01～0.1,视野增加5°～10°,ST、OT、PT康复训练的相对提高，上睑下垂轻度改变。无效:无光感到局部光感不定，放弃治疗，但在治疗中有增智提高全身康复训练，面瘫有所恢复。总有效率80%，治疗前后比较差异有非常显著性(P<0.01),在治疗中未出现不良反应。停药后，头部舒适感有所下降，与药理作用有一定关系，但视力、视野未发现回退现象。见表1、表2、表3。

    表1 眼外伤、脑卒中视野缺损治疗的有效率 (略)

    表2 两组神经损伤程度与治疗比较 (略)

    表3 两组注射后视野改变比较(增加度数) (略)

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