黄振平

南京军区南京总医院眼科210002

目的：比较不同超声模式在硬核白内障超声乳化手术中的安全性及有效性

方法：将175例(175眼)硬核白内障病人(核硬度大于等于3级)随机分为4组：组1共45例，采用传统超声脉冲模式；组2共41例，采用传统超声联合爆破和脉冲模式；组3共32例，采用扭动超声，能量连续释放模式；组4共57例，采用扭动超声联合传统超声，能量释放为爆破联合脉冲模式。手术由同一医生完成，均采用phaco-chop技术。超乳仪为Infiniti.观察手术过程中前房稳定性，超声能量的使用量，超声时间及角膜切口烧灼程度，角膜内皮损伤情况及术后视力等。

结果：

1、 四组超声乳化核的时间依次分别为75.8s，71.3s，65.4s，56.3s，统计学上差异有显著性。
2、 四组超声核过程中使用的总能量分别为(平均能量×超声时间)23.7%×75.8，18.4%×71.3，16.7%×65.4，15.5%×56.3。统计学上差异有显著性。
3、 角膜切口灼伤发生于前2组，发生率分别为4.4%，2.4%，扭动乳化组均未见切口灼伤发生。
4、 角膜内皮细胞术后1个月丢失率分别为7.2%；6.8%；6.5%；5.9%。统计学上差异不明显。

结论：硬核白内障超声乳化手术，采用扭动式超声联合传统超声，结合使用爆破及脉冲模式，可有效提高手术效率，并提高手术安全性。

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