3 讨论

    LASIK术后用NCT检查眼压，眼压值均有明显下降。潘怡等 [2] 报道，术后1个月眼压平均下降(6.13±2.17)mmHg。余野等 [3] 报道，术后1年以上眼压下降(5.11±1.51)mmHg。Danasoury等 [4] 报道，术后眼压下降(6.1±2.3)mmHg。本文报道，术后1个月眼压平均下降(5.14±2.31)mmHg。

    3.1 术前屈光度对角膜切削厚度的影响 LASIK手术是根据术前患者屈光度设计手术方案的，不同屈光度对角膜的切削量不同，低、中度近视对角膜切削量少，高度及超高度近视对角膜切削量较大。屈光度与角膜切削量呈正相关(r=0.83，P<0.001)，即近视屈光度越高，角膜切削量越大。方差分析也表明不同屈光度与角膜切削量之间差异有统计学意义。

    3.2 角膜切削量对术后眼压值的影响 LASIK术并未破坏房水生成和排泄的组织结构，手术切削角膜基质，角膜变薄，角膜中央厚度的减少是导致眼压下降的主要原因 [5，6] 。我们的病例平均切削角膜76.23±21.17μm，眼压平均下降(5.14±2.31)μm，相关分析角膜切削量越大眼压下降越明显(r=0.28，P<0.001)，眼压下降与角膜切削厚度之间并有直线回归关系。

    3.3 角膜中央厚度对眼压的影响 本文病例术前平均角膜厚度为(547.32±32.46)μm，眼压(17.33±2.48)mmHg(r=0.28，P<0.001);术后平均角膜厚度(471.08±37.49)μm，眼压(12.19±1.84)mmHg(r=0.29，P=0.001)。说明术前角膜中央越厚，眼压就越高 {7] ;术后角膜越薄，眼压下降越明显。

    总之，LASIK术后眼压下降与角膜厚度变化有关。为矫治近视，手术需切削角膜实质，使角膜变薄，术后角膜厚度减少，抗压强度减弱，NCT气压脉冲力压平变薄了的角膜中央所需的时间明显减少，故眼压的测量值明显降低 [8] 。近视度越高，角膜切削量越大，术后眼压越低。笔者在做LASIK手术时，对高度近视眼尽可能多作薄瓣，多采用分步切削来减少角膜的切削量，既可以防止过多的切削，使角膜变薄，造成医源性圆锥角膜，又可以为今后近视回退再次手术留有余地。

    参考文献

    1 Agudelo LM，Molina CA，Alvarez DL.Changes in intraocular pressure after laser in situ keratomileusis for myopia，hyperopia，and astigmatism.J Refract Surg，2002，18:472-474.

    2 潘怡，张泳，廉井财，等.准分子激光原位角膜磨镶术后眼压和角膜厚度的研究.中华眼科杂志，1999，35:359-362.

    3 余野，王勤美，朱彤，等.PRK、LASIK术后非接触眼压计测量的准确性.眼视光学杂志，2003，5:89-91.

    4 Danasoury MA，Maghraby A，Coorpender SJ.Change in intraocular pressure in myopic eyes measured With contact and non-contact tonometers after laser in Situ keratomileusis.J Refract Surg，2001，17:97-104.

    5 Recep OF，Cagil N，Hasiripi H.Correlation between intraocular pressure and corneal stromal thickness after laser in situ keratomileusis.J Cataract Refract Surg，2000，26:1480-1483.

    6 Lee DH，Seo S，Shin SC，et al.Accuracy and predictability of the compenˉsatory function of Orbscan II in intraocular pressure measurements after laser in situ keratomileusis.J Cataract Refract Surg，2002，28:259-264.

    7 吴玲玲，玲木康之，新家真.角膜厚度与高眼症及青光眼的眼压.中华眼科杂志，2000，36:438-440.

    8 郭露萍，姚达强，杨瑞明，等.高度近视LASIK术后眼压值的变化.眼外伤职业眼病杂志，2000，22:620-621.

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