【摘要】 目的 观察丝裂霉素C联合可调整缝线在青光眼小梁切除术中应用的效果。方法 统计分析我院1985～2000年收治的青光眼应用此种术式治疗者226例326眼，术中应用丝裂霉素C，应用可调整缝线1～2条。结果 术后眼压控制良好，Ⅰ、Ⅱ度浅前房发生率低，功能性滤过泡形成率高，并发症明显减少。结论 丝裂霉素C可提高小梁切除术后眼压控制率，联合可调整缝线，可有效控制术后滤过水平，减少术后并发症，提高手术成功率。

    关键词 青光眼 小梁切除术 丝裂霉素C 可调整缝线

    Analysis of effects of MMC and adjustable sewing line on the trabeculectomy

    Zhang Hongliang，Wu Yanjun

    Anyang Ophthalmic Hospital，Henan455000

    【Abstract】 Objective To evaluate the effect of the application of MMC and adjustable sewing line on the traˉbeculectomy for treatment of glaucoma.Methods Analysis of326eyes of226glaucoma cases in Anyang Ophthalmic Hospital from1985to2000was conducted.MMC and1or2adjustable sewing line were used in the trabeculectomy.Reˉsults This technique improved the IOP(intraocular pressure)control after operation，decreased the probability of1or2degree(shallow)anterior chamber，and increased the formation rate of the functional filtering bleb and greatly minus the occurrence of the syndrome.Conclusions The application ofMMC can improve the IOP control after the trabeculectomy.With the application of adjustable sewing line，filtering degree is effectively controlled and the syndrome obviously is deˉcreased.And thus the overall success of trabecular resection for treatment of glaucoma increases.

    Key words glaucoma trabeculectomy mitomycin C adjustable sewing line

    目前，在治疗青光眼的手术疗法中，小梁切除术是最常用的手术方式，此项技术虽然不断改良，但有些问题仍未解决，如术后早期低眼压，浅前房，后期滤泡瘢痕化而失败。据统计，术后2年内手术失败率达15%～30%难治性青光眼失败率更高。随着丝裂霉素C(以下简称MMC)及可调整缝线的应用，手术失败率大大降低，成功率大大提高。现将我院1995～2000年间此类手术统计分析，报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院1995～2000年收治的青光眼患者中应用MMC及可调整缝线者共226例326眼，其中男104例，女122例，年龄16～89岁，平均57岁，其中包括原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。术前平均眼压(41.78±8.085)mmHg。术前视力:无光感～1.0。

    1.2 手术方法 手术方法步骤基本等同于小梁切除术。麻醉采用筋膜下局部浸润麻醉，结膜瓣仍采用以角膜缘为基底的高位结膜瓣，切口距角膜缘约 8mm。球结膜和筋膜双层切开，术后双层缝合。巩膜瓣下放置含0.2mg/ml MMC的棉片，留置1～3min，取出后用60～100ml平衡盐水溶液冲洗，切除1～2mm包括小梁在内的深层角膜缘组织，并做虹膜根切，用10-0尼龙线将巩膜瓣两角固定在巩膜床上，再做1条或2条可调整缝线，方法是从透明角膜内mm进针，穿出巩膜后分别穿过巩膜瓣的切口两边，再从巩膜处进针，透明角膜处穿出，打结即可，缝1根或2根调整缝线，以及缝线的松紧度应根据房水流出情况，从透明角膜穿刺口向前房中注入适当平衡盐液观察房水滤过情况。如棉签拭干后房水缓缓渗出，前房不消失，是比较理想的，如流出量较大，可加缝可调整缝线或将结打紧，如果眼球加压后房水不外流，可拆除1根调整缝线或将缝线放松，最后分层连续缝合筋膜及球结膜。

    1.3 可调整缝线拆除时间 根据术后滤过泡的形态、功能以及术后眼压，前房形成等情况，于术后3～15d在表面麻醉裂隙灯下拆除可调整缝线。术后眼压大于20mmHg滤过泡扁平，前房较深者拆除时间可提前，滤过泡弥散，前房浅者拆线时间可延迟，如果按摩眼球能使眼压下降，滤泡变弥散，可暂不拆除可调整缝线，拆除调整缝线后滤过泡扁平，眼压仍高者，在滤过泡旁指压按摩眼球，使形成弥散隆起的功能性滤过泡，降低眼压。

    1.4 术后观察重点项目 眼压，前房，滤过泡。

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