专家： 医患之间最缺信任

　　事实上，就目前看来，医患之间最缺乏的就是信任。 赵杰认为，信任包括“对病情的无知导致的不信任”，以及“对医疗机构的行为、信息上的不对称导致的不信任”。后者是导致医患关系不信任的最主要因素。

　　前者可以通过基于医疗知识的对称为医患关系顺畅创造条件。如果把医疗知识通过就诊的环节让患者了解，稳定患者的情绪，控制病情，或者减轻他的痛苦，医方和患方的信息由不对称到逐渐对称，这样就容易顺畅。

　　而后者则需要由医疗体制改革来解决。赵杰认为，现有的不和谐极大程度还是医疗体制的问题。“医患关系的不协调反映了医疗体制改革效果不明显，进展不大，制度设置方案不科学。”他同时认为，如果医疗体制按照科学方式不断改进，虽然最后还会有问题，但是会极大解决目前条件下的不信任。

　　通过医疗体制改革为医患关系和谐创造外部条件，就需要解决资源配置的问题。“在这种不成熟的医疗系统中看病，总有些不明白，总感觉到浪费和不科学的地方，包括医疗技术的选择和管理。”但是，如果医疗体制改革暂时既定为不变，那么“患者能对医院管理系统，药品流通、定价系统有所了解，就不容易采取过激的行为”。赵杰认为，这就需要通过媒体的宣传、对医疗体制改革的讨论、卫生行政主管部门开门纳谏，动员社会力量，参与医改方案设计。

　　针对有人认为的“最好的医患关系就是医师以透明化的服务来换取患者的信任和金钱”这一说法，石应康认为，所谓的透明化实际上是要以客观方式告知患者医学规律和医师能力，而这首先要求医师的服务与金钱无关。石应康说：“靠服务换金钱一定是有问题的。医患关系的改善需要建立在一定的经济基础上。”但这个“经济基础”与医师的服务无关，必须由政府来提供，“人的健康是社会和政府的责任”。

　　人人享有健康，享受经济条件下公平的医疗服务，这跟城乡、地域、就业与否和所有制无关。如果国家能够建立起一定的“经济基础”，医师的服务与金钱无关了，医患关系也会逐渐变好。

    当前医患关系： 八成医师不满

　　通常，社会上抱怨医患关系不满的声音都来自于患者，比如医师态度怎么不好，医院看病如何难……孰不知，医师对当前的医患关系现状也有诸多的不满。从调查结果来看，47%的医师对当前的医患关系表示“不满意”，其中有39.5%表示“十分不满意”，同时有超过一半的医师对自己所在医院的医患关系现状表示“不满意”。

　　“不满意”的原因主要在于“患者因为缺乏科学知识，所以对医生的期望值过高，当不能满足患者的预期时，时常发生极端行为”。其次，“患者对医师执业的动机和行为缺乏足够的信任”也是主要原因之一。有医师在调查问卷里写道：“自己牺牲休息时间为患者提供服务，动机却受到质疑，患者怀疑医师要索取红包！这是一个又累、挣钱又少又不能得到理解的职业！”

　　理想的医患关系： 不需第三方监督

　　那么，在医师的眼中，理想的医患关系应该是什么样的？排在第一位的是“广大医师能够以崇高的医德取得患者尊敬，实现自我价值，不需要第三方监督”，占34.9%；其次，32%的医师希望医师协会能够加强行业自律，建立有效的监督机制来维护医患关系。 第三则是占21.6%的“患者对医师充分信任，从不怀疑医师的动机和行为，不需要第三方监督医师的执业行为”。

　　无论数字多少，都可以看出，医师们其实都希望通过自觉加强职业道德，而不是强制性的监督来赢得患者的尊敬和信任。另外，在“医师眼中的医患关系类型”这一项，却有46.6%受调查医师选择了“医疗服务提供者与消费者间的消费关系”；而老一辈卫生专家积极提倡的“朋友间的平等关系”只排到了第二，占33.1%；医卫界经常呼吁的“共抗病魔的战友关系”也只得到了15.2%的医师的认可。

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