防盲及流行病             1132                                      PO0076

　　超声乳化手术在白内障防盲、治盲手术中的应用

　　郭海科  金海鹰  张洪洋 张良  罗晓阳

　　广东省人民医院眼科 510080

　　目的：探讨适合我国国情的白内障手术方式，探讨超声乳化手术在白内障防盲手术中的应用效果。

　　方法： 2006年3月1日至2006年5月10日期间于中国“复明2号”手术车上进行超声乳化白内障手术共1164例，所有手术由4位熟练医师完成，超声乳化仪AMO Sovereign Compact, 手术均采用表面麻醉下透明角膜切口，采用Phaco-Chop 技术劈核，对于Ⅲ级以下白内障采用脉冲能量乳化，Ⅲ级与Ⅲ级以上白内障采用多重爆破模式进行乳化吸除。白内障吸除后将切口扩大至5.5mm，囊袋内植入PMMA人工晶体（光学直径5.5mm）。于手术后第1天、7天、14天、1月检查患者，检查项目：裸眼视力、角膜水肿情况、人工晶体位置。简单问卷调查患者舒适度及对手术的满意度。

　　结果：（1）在1164例手术中白内障核硬度为Ⅳ与Ⅴ占73.3％，成熟期与过熟期期占23.8％，手术45天，平均日手术量25.9例，手术时间每例约6～13分钟。（2）术中并发症：术中完成良好的连续环形撕囊术占98.6％，后囊破裂32例（2.75％），其中31例顺利植入人工晶体于睫状沟，人工晶体植入1163例（99.94％），囊袋内植入占97.42％，睫状沟植入占2.58％。未发生驱逐性出血、晶状体核脱入玻璃体腔、前房出血等并发症。（3）术后并发症：术后第1天角膜水肿占65.8％，7天占5.6％，14天所有角膜均透明，未发生角膜内皮时代偿病例；术后第一天人工晶体移位2例（1.72‰），均为晶状体的一个襻移位于房角，经过调整后复位；术后1月，迟发性眼内炎1例（0.86‰），经球内注射抗生素治愈，视力为0.5，术后1天眼内炎1例（0.86‰），经玻璃体切除与球内注射抗生素后视力为手动。未发生青光眼、视网膜脱离等并发症。（4）术后视力：术后1月，893例（76.72％）裸眼视力≥0.3，255例（21.91％）患者视力为0.05～＜0.3， 16例（1.37％）患者视力为＜0.05，除1例眼内炎患者外其余患者术后视力均高于术前视力。（5）患者舒适度与满意度：95.8％患者于术后第1天仅有轻度刺激症状，4.2％患者术后刺激症状较重，98.7％患者对手术效果满意。

　　结论：超声乳化手术的技术快捷、有效，可以群体化、大规模手术，尽管防盲手术白内障患者的条件较差对于熟练的超声乳化手术医生仍可安全、快速、有效地完成手术。应提高医生的手术技术，完善防盲手术的设备，引进人工晶体屈光力的测量设备以进一步提高防盲手术的效率与效果。

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