王永毅

河南大学淮河医院475000

目的：探讨后房型IOL瞳孔夹持的原因及预防。

方法：对28例(28眼)白内障摘除、后房型IOL植入术后，发生IOL瞳孔夹持，进行术前白内障类型、眼部情况，术中、术后处理，视力变化及其原因进行分析。

结果：先天性白内障6眼(占21%)；外伤性白内障2眼(占7%)；原发性闭角型青光眼临床发作期合并白内障14眼(占50%)；青光眼小梁切除术后4眼(占14%)；老年性白内障2眼(占7%)。术前正常瞳孔10眼(占36%)；瞳孔5-7mm散大18眼(占64%)。术前正常前房深度8眼(占29%)；术前浅前房20眼(占71%)。术中晶状体后囊破裂1眼(占4%)。术后曾用散瞳剂8眼(占29%)。IOL瞳孔夹持发生时间：术后3-7天9眼(占32%)；术后1-2周19眼(占68%)。IOL瞳孔夹持后裸眼视力下降25眼(占89%)。28眼眼压均正常。

结论：儿童白内障术后葡萄膜炎反应重，常有散瞳剂治疗，炎症导致虹膜粘连和晶状体上皮细胞增生及皮质再生，使IOL固定空间受影响。术前较大瞳孔者，常导致虹膜与晶状体囊膜或周边残余皮质粘连。部分IOL未植入囊袋内，影响IOL固定空间。彻底清除晶状体皮质，IOL植入囊袋内，大瞳孔者，考虑瞳孔成形，有预防意义。

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