才瑜  潘英姿  刘晓颖  杨松霖  聂红平

北京大学第一医院眼科100034

目的：探讨如何保障西藏地区高血压患者的手术安全，并比较小切口ECCE和Phaco在西藏地区硬核白内障手术中的效果。

方法：监测术前、术中血压。对血压超过正常标准者予以药物控制。观察术后前房出血和全身并发症。比较硬核行小切口ECCE和Phaco，二者术后视力及并发症。

结果：1. 血压情况见表。术前用药后平均收缩压、舒张压和动脉压均较用药前均有显著性差异(P<0.001)。术中收缩压较术前未用药时高(P<0.05)，舒张压、动脉压与术前未用药时没有明显差异(P>0.05)。术中用药后收缩压、舒张压、动脉压均较用药前有显著性差异(P<0.001)。术后前房出血率2.3%(8/354)，未出现全身并发症。3. Phaco组视力差平均0.97±0.48，ECCE组平均0.72±0.55，视力差Phaco组较ECCE组有明显差异(P<0.001)。并发症：后囊破裂发生率，Phaco组7.4%(18/242)，ECCE组5.4%(6/112)，二者差异无显著性(P>0.05)。角膜水肿分级二者没有显著性差异(P=0.149)。

结论：1。西藏地区高血压患者实施白内障手术是安全的。通过术前、术中监测及用药，可避免手术风险。2。Phaco较ECCE对术后视力有明显提高，因此在西藏地区虽然核硬，但核质地较脆，易完成劈核，术后第一天视力恢复好。

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