角膜结膜及泪器病             86                                      PO0174

　　尿激酶冲洗加透明质酸钠置留治疗慢性化脓性泪囊炎

　　田自景

　　河南省清丰县人民医457300

　　目的 探讨慢性化脓性泪囊炎的治疗方法,此类患者按压内眦皮肤均有少量黄白色脓性分泌物自下泪小点溢出，冲洗泪道通畅 ，药液无返流。

　　方法 迅速用生理盐水3ml＋尿激酶1万u自下泪小点冲洗泪道通畅 ，药液无返流，7号80mm泪道冲洗针抽取无菌医用透明质酸钠自下泪小点进针，进入鼻泪管下端，边推药边退针，使整个鼻泪管及泪囊充满粘弹剂，并给予抗生素及激素眼水点眼。排除全身禁忌，静滴生理盐水250ml＋青霉素400万u、地塞米松5mg每日两次，静滴甲硝唑250ml每日一次，三天后改为口服阿莫西林0.5每日三次。

　　结果 一次治愈者12例（66.67%），有2例(11.11%)患者2次治愈，随访6个月无复发。

　　结论 脓液可能向脆弱的鼻泪管炎性粘连处穿破 ，使鼻泪管部分通畅或全部通畅。尿激酶能激活纤溶酶原成纤溶酶，加速纤维蛋白分解，溶解炎性分泌物，消炎消肿。透明质酸钠为酸性粘多糖，置留于已通畅或部分通畅的泪道中，使之贴附于创面，促进愈合，同时它具有高度粘弹性，能隔离创面，三天后缓慢排空，为鼻泪管上皮的修复提供时间和空间

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