角膜结膜及泪器病             846                                      PO0226

　　圆锥角膜的超微结构观察及细胞凋亡的表达

　　韩玉萍   李冰

　　山西省眼科医院  030002

　　目的 观察圆锥角膜在光镜及透射电镜下的超微结构，拟发现圆锥角膜的特异性改变；并检测细胞凋亡在圆锥角膜组织各层的表达情况，试图了解圆锥角膜的发病机制。

　　方法 应用常规病理方法将5例正常角膜片与11例圆锥角膜片制成石蜡切片及超薄切片，分别用光镜及电镜观察角膜各层次的改变；将正常角膜片与圆锥角膜片的石蜡切片标本采用TUNEL免疫组化染色检测其DNA片段。

　　结果 光镜观察结果，圆锥角膜上皮层、基质层变薄，基底膜及前弹力层局限性断裂或破坏，上皮基底细胞水肿，角膜基质排列紊乱，后弹力膜皱褶或断裂，内皮细胞变薄。电镜观察结果，同正常角膜比，圆锥角膜基质细胞细胞核缩小，核内异染色质减少，线粒体增多、肿胀，粗面内质网增多、扩张，高尔基体正常结构消失，部分病例可见凋亡小体，角膜板层纤维之间可见大量微粒状沉积物。TUNEL染色结果，正常角膜仅3例在上皮层可见染色较浅的阳性细胞；11例圆锥角膜中10例在至少一层组织可见较多染色较深的阳性细胞。11例中10例在上皮层、8例在基质层、6例在内皮层表现出阳性着色，其中6例在三层中均出现TUNEL染色阳性细胞。

　　结论 圆锥角膜是一种非炎症性疾病，通过对其超微结构的观察及TUNEL的检测，推测凋亡可能是圆锥角膜发生的细胞学基础。

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