角膜结膜及泪器病             1296                                      PO0252

　　羊膜移植或联合角膜缘干细胞移植治疗重度眼烧伤

　　彭爱民 汪昌运 周文天 刘菲

　　南昌大学第二附属医院眼科  330006

　　目的：评价重度眼烧伤患者，适时进行羊膜移植或联合角膜缘干细胞移植治疗，以重建眼表结构，减轻角膜新生血管、假性胬肉、睑球粘连形成的有效性。

　　方法：选择2001年10月~2004年10月在我科住院的眼烧伤病人18例，22眼，其中酸碱烧伤12例，热烧伤6例。Ⅲ度烧伤12眼，Ⅳ度烧伤10眼。在Ⅳ度烧伤中，角膜缘缺血达四个象限者3眼，角膜缘缺血＜四个象限者7眼，结膜严重坏死累及巩膜者6眼。对于Ⅲ度眼烧伤者，仅行单纯羊膜移植治疗，对于Ⅳ度眼烧伤者，行羊膜移植联合自体或异体角膜缘干细胞移植治疗。对术后每1天、3天、1周、2周、1月、3月、6月、12月、18月、及24个月患者的视力、角膜溃疡及上皮愈合时间、角膜水肿及透明度、羊膜愈合或脱落情况、角膜新生血管、假性胬肉形成及睑球粘连等眼表情况，角膜缘干细胞的成活或排斥等进行裂隙灯显微镜检查。

　　结果：4例失访。在随访到的14例17眼中，角膜上皮愈合时间为7—51天(25.8±11天)、所有患眼均有新生血管长入，假性胬肉形成者8眼，睑球粘连者5眼。视力大于0.3者2眼，0.1~0.3者3眼，0.02~0.1者6眼，0.02以下者6眼。角膜缘四个象限均缺血者，行羊膜移植联合角膜缘干细胞移植无效。

　　结论：重度眼烧伤通过羊膜移植或联合角膜缘干细胞移植，可以有效缩短角膜上皮愈合时间，减少角膜新生血管、假性胬肉及睑球粘连的形成，并能不同程度的保存部分视力。

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