角膜结膜及泪器病             2290                                      PO0323

　　体外培养角膜缘上皮细胞移植联合穿透性角膜移植治疗严重角膜病变

　　盛敏杰 林安娟 陈婴 陈轶卉 胡兆明 沈慧英

　　上海市第十人民医院眼科 200072

　　目的 探讨体外培养的角膜缘上皮细胞移植联合穿透性角膜移植治疗严重角膜病变的可行性。

　　方法 2002～2004年我科对稳定期重度角膜烧伤后角膜白斑伴角膜缘干细胞功能失代偿患者13例（13眼）施行了体外培养角膜缘上皮细胞移植联合穿透性角膜移植术，其中2眼同期施行体外培养的角膜缘上皮细胞移植和穿透性角膜移植联合术，11眼先行体外培养的角膜缘上皮细胞移植，平均6个月后（2－12个月），再施行穿透性角膜移植术，其中7眼采用自体健眼角膜缘上皮细胞体外培养和移植，4眼采用同种异体角膜缘上皮细胞体外培养和移植。行体外培养同种异体角膜缘上皮细胞移植的4眼，术后除应用皮质激素外均常规应用免疫抑制剂，所有穿透性角膜移植术后均用免疫抑制剂治疗。对术后视力、眼表状态、植片透明度、免疫排斥反应及并发症等进行观察。

　　结果 同期施行联合手术的2眼，术后随访6个月，视力提高、眼表状态稳定、植片透明、无明显的免疫排斥反应及并发症；分期手术11眼，在穿透性角膜移植术后平均随访8.2±5.0个月。术后7眼最佳矫正视力>0.3，3眼在0.1~0.3之间， 1眼<0.1。随访期间10眼具有稳定的角膜上皮，穿透性角膜植片透明。2眼出现穿透性角膜植片排斥反应，经治疗得到有效控制，无一眼发生角膜缘上皮植片排斥反应。

　　结论 体外培养角膜缘上皮细胞移植和穿透性角膜移植手术是治疗同时存在角膜缘干细胞功能失代偿和角膜白斑的严重角膜病变的有效方法。

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