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1对象和方法
1.1对象 病例来源于200701/200807在我院眼科门诊就诊的翼状胬肉患者68例（68眼）。其中早期翼状胬肉患者45眼，翼状胬肉术后复发患者23眼。眼部条件：早期翼状胬肉未爬入角膜仅限于角膜缘处隆起，或已爬入角膜缘内，距离小于1mm，翼状胬肉较薄，有较粗大的血管供应其营养；术后复发患者，结膜血管丰富、细小，局部结膜有水平向角膜生长的倾向。
1.2方法 用10g/L地卡因结角膜表面麻醉后, 嘱患者头置激光裂隙灯架上, 将激光束对准结膜新生血管, 氩激光输出功率为200～ 500mW , 时间0.2s，光斑直径200μm,光斑数50～ 150个, 每次间隔时间7d, 共1～5 次, 光凝中断血流, 使新生血管闭塞。术后妥布霉素地塞米松眼药水滴眼5～7d。随访1～6mo。观察指标：(1)血管改变：血管中断、消失。（2）结膜改变：术后结膜下少许细小出血，或局部黄白色改变。
2结果
行氩激光治疗后, 结膜无充血, 多数细小新生血管消失，少数血管再通。部分较粗大新生血管管径呈节段状缩窄。术后未见明显并发症，术后早期部分患者有结膜灼伤，眼部刺激症状，局部使用妥布霉素地塞米松眼药水滴眼，5～7d后症状消失。翼状胬肉停止生长，未见因激光刺激新生血管加重的现象。
3讨论
近年来，治疗翼状胬肉的许多新手段被逐步应用于临床，例如：丝裂霉素C[4]或5氟尿嘧啶[5]的局部应用、光动力疗法[6]、以及激光治疗[7]。激光治疗翼状胬肉, 目的是通过激光的热效应, 击射、中断翼状胬肉的供养血管, 使翼状胬肉处于“贫血”状态, 生长缓慢或停止生长。病理研究显示,胬肉主要表现为纤维组织和新生血管。由于血红蛋白对氩激光有高吸收率。氩激光透过血管可以使血管内的物质吸收产生凝固而阻塞血管[7]。血红蛋白在氩激光的作用下可使小血管血栓形成, 而破坏新生血管组织, 中断血流可使血管闭塞，抑制翼状胬肉的生长[8、9]。
我们对早期翼状胬肉及术后术区角膜缘有结膜血管扩张者, 用小光斑、高能量激光，光凝新生血管1～5 次, 均可使新生血管及扩张的结膜血管闭塞, 而起到抑制胬肉生长的作用。我们的结果显示有效的激光治疗参数为：光斑能量为200～ 500mW,光斑直径200μm,光斑数50～150个。对于不同型号不同工作年限的激光机，治疗参数应有所不同，需要在治疗操作过程中逐步摸索。术后随访1～6mo，未见明显术后并发症。部分患者术后轻微眼部疼痛、眼部异物感。结膜下细小出血通常1wk左右逐步吸收。部分患者出现结膜表面黄白色改变，结膜粗糙。
我们认为氩激光治疗翼状胬肉, 痛苦小, 疗效好, 操作简单, 对抑制胬肉生长、防止胬肉复发起到较满意的效果。患者易于接受，而且重复治疗无副作用。并可能尝试将该方法应用于其他结膜及角膜新生血管病例[10]，如外伤后、炎症反应后及肿瘤新生血管等。由于翼状胬肉生长缓慢，我们随访时间较短，该方法的远期疗效还有待进一步观察。
【参考文献】
1魏滃.不同术式治疗翼状胬肉的疗效观察.国际眼科杂志2008；8（5）：10551056
2 Wu WK, Wong VW, Chi SC, et al. Surgical management of doublehead pterygium by using a novel technique conjunctival rotational autograft combined with conjunctival autograft. Cornea 2007；26（9）：10561059
3 Walkow T, Daniel J, Meyer CH, et al. Longterm results after bare sclera pterygium resection with excimer smoothing and local application of mitomycin C. Cornea 2005;24(4):378381
4 Avisar R, Bar S, Weinberqer D. Preoperative injection of mitomycin C in combined pterygium and cataract surgery. Cornea 2005;(24)4:406409
5 Akarsu C, Taner P, Erqin A. 5Fluorouracil as chemoadjuvant for primary pterygium surgery: preliminary report. Cornea 2003;22(6):522526
6 Fossarello M, Peiretti E, Zucca I, et al. Antonina S,Photodynamic therapy of pterygium with verteporfin:a preliminary report. Cornea 2004;(23)4:330339
7李敏，赵昕，杨捷,等.氩激光防止翼状胬肉术后复发的临床观察.广西医科大学学报 2006;23(2):227229
8阳桥生.氩激光联合平阳霉素治疗78 例早期翼状胬肉的疗效分析.广西医学杂志 2006;28（9）:1438
9孙景莹,戎君,梁俊芳.532 激光治疗早期翼状胬肉的临床观察.中国实用眼科杂志 2005;23（2）:179182
10陈建华，孙旭光.Nd : YAG激光光凝治疗角膜浅表新生血管.中国实用眼科杂志 2003;21（12）:913916
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