青光眼             1378                                      PO0462

　　X刀治疗脉络膜黑色素瘤的临床疗效观察

　　陈蕾 柳力敏

　　中国医科大学附属第一医院眼科  110001

　　目的：脉络膜黑色素瘤是成人中主要的眼内恶性肿瘤，目前没有确切的治疗方法。我院眼科与放射治疗科联合，将立体定向放射治疗（X刀）应用于脉络膜黑色素瘤病例的治疗。

　　资料和方法：脉络膜黑色素瘤患者11例11只眼，男性8例，女性3例，全身查体除外转移病灶。肿瘤最大直径基本为10-15mm。眼球固定、安装头环、肿瘤定位，采用Siemens PRIMUS直线加速器6MV X线单次放射治疗（X刀）。治疗后1天、1月、3月、6月、12月及随后每6个月复查。如随访中发现肿瘤增大，则行眼球摘除术。

　　结果：所有患者随访7个月至4年3个月。全部患者生存，每6个月全身检查未见肿瘤远地转移；无一例发生肿瘤复发，一例随访至7个月时因肿瘤增大眼球摘除术。所有病例裂隙灯眼前节检查无异常。彩色多普勒检查显示：术后肿瘤体积缩小、肿瘤内血流减少10例；肿瘤体积增大、未见血流减少1例，于术后7个月行眼球摘除术，术后病理诊断恶性黑色素瘤。术后3例患者出现放射性视网膜病变，1例发生继发性青光眼，3例发生并发性白内障，未见干眼症。

　　结论：7个月至4年随访结果证明，X刀治疗脉络膜黑色素瘤有效，长期疗效需进一步观察；治疗中采取有创固定头架和球后阻滞麻醉法定位精确可靠；除CT检查，彩色多普勒亦可作为检测肿瘤大小和血流的有效检查。

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