青光眼             1437                                      PO0467

　　检测青光眼性视功能和结构改变在青光眼早期诊断中的研究

　　曾琨，黄丽娜，成洪波，王林丽，余宝花

　　深圳市眼科医院 518001

　　目的：对比可疑原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma, POAG）和正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma, NTG）视功能的异常改变与视神经乳头和视网膜神经纤维层结构变化，探讨检测青光眼性视功能与结构改变在青光眼早期诊断中的意义。

　　方法：对常规白/白自动视野计检测结果为阴性的可疑POAG和NTG共75例（138眼）和正常人40例（62眼），应用蓝/黄计算机自动阈值视野计(Blue-on-Yellow perimeter, B/Y)和多焦视网膜电图(multifocal electroretinography, mfERG)检测视功能有无异常，应用海堡顿视网膜成像仪（Heidelberg Retina Tomograph，HRT）检查和光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography, OCT)观察视乳头和视网膜神经纤维层（retina nerve fiber layer, RNFL）结构有无改变。x2检验和t检验比较功能和结构异常的差异。

　　结果：四种方法检测可疑POAG和NTG视功能和结构的异常差异有统计学意义。28眼（20%）表现为视功能异常，其中27眼（19%）B/Y视野异常，22眼（16%）mERG黄斑区p波振幅下降。62眼（45%）有视神经乳头结构改变和RNFL损害，其中40眼（29%）HRT检查异常，而OCT检测发现52眼（38%）RNFL损害。28眼视功能检查异常的可疑POAG和NTG中有25眼可发现HRT或OCT检查结构的异常。

　　结论：HRT和OCT检查发现青光眼性结构异常比B/Y视野或mERG检查视功能改变的敏感性较高，在POAG和NTG早期诊断的应用中更具有意义。

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