青光眼             1429                                      PO0466

　　非穿透小梁手术联合T-Flux植入与联合Sk-Gel植入的中长期疗效比较

　　郭文毅 祝远方 孟樊荣 宋月莲 钱韶红 金晓红 方媛 孙兴怀

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科  200031

　　目的：评价非穿透小梁手术联合非吸收亲水丙烯酸假体（T-Flux）植入术与联合可吸收Sk-Gel生物胶植入术治疗开角型青光眼的中长期疗效比较。

　　方法：收集双眼均需手术治疗的原发性开角型青光眼病人20例，经患者知情同意后，每位患者均一眼行非穿透小梁手术联合T-Flux植入术，另一眼则行非穿透小梁手术联合Sk-Gel生物胶植入，各眼手术方式经随机抽样确定。除巩膜瓣的大小有所不同外，其他非穿透小梁手术的操作基本相同，所有术眼术中均联合使用丝裂霉素C。术前、术后随访观察项目包括：视力、眼压、眼底杯盘比值（C/D）、滤过泡、术中及术后并发症。联合T-Flux植入组与联合Sk-Gel植入组术前平均眼压分别为：35.7±9.1mmHg和39.1±11.1mmHg，经配对t检验，p>0.5；术后随访12～24个月，平均随访18.8±4.6个月。

　　结果：术后6个月、12个月、18个月时联合T-Flux植入组术眼平均眼压分别为16.9±3.4mmHg、18.4±4.7mmHg、18.1±4.8mmHg，较术前眼压（35.7±9.1mmHg）明显降低（P＜0.001）。依据术眼不用或仅加用局部降眼压药物眼压控制在21 mmHg或以下者作为成功标准，成功率分别为90.0%（18/20）、85.0%(17/20)、86.7%(13/15)。联合Sk-Gel植入组术眼平均眼压分别为19.2±11.1mmHg、19.1±8.8mmHg、19.5±8.7mmHg，较术前眼压（39.1±11.1mmHg）明显降低（P＜0.001）。依据术眼不用或仅加用局部降眼压药物眼压控制在21 mmHg或以下者作为成功标准，成功率分别为90.0%（18/20）、80.0%（16/20）、80.0%（12/15）。两组成功率比较经x2检验，x2值分别是0，0.1732, 0.24，P值分别是1，0.677, 0.624，差异无统计学意义。并发症除联合T-Flux植入组术中小梁网和狄氏膜穿孔稍多外，其它如前房出血，术后早期低眼压、浅前房、脉络膜脱离等并发症情况类似。

　　结论：非穿透小梁手术联合T-Flux植入与联合Sk-Gel植入治疗开角型青光眼中长期疗效相当，并发症均少而轻。

　　声明:本站独家报道，转载须标明来源“中华眼科在线”