哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科主任 王锡山
 
　　任何手术都有风险，创新更有风险。不理解医生的冒险，医学只能退步。医生和患者要矢志同心，才能共同对抗疾病，才能把风险降到最低。

　　以胃穿孔手术为例。在国外，胃穿孔有可能是胃癌引起的，最彻底的办法是直接行胃大部切除手术。但是这样可能引起的并发症有9个之多，因此大部分医院均采用穿孔修补术，待患者病情缓解后再次入院进行胃癌手术。这样一来，医患彼此的风险都减低了，但是患者却要承受二次手术的痛苦，不仅增加了沉重的经济负担，还给患者带来了心理压力。如何让医生敢于冒10%的风险，而使90%的患者受益？这是一个理解和信任的问题。

　　面对当前不良的医患现状，只要有一颗真诚为患者着想的心，就一定能得到患者的理解。

　　我最看不了患者那双等候救治的期盼眼神。每当一个病人辗转许多地方，好不容易找到你，用那双渴望和期盼的眼神望着你时，那种做医生的神圣感就会在我心中油然而生，一种无形的压力让我倍感责任重大。我唯一要做的是为患者尽心尽责，绝不能辜负患者那渴望和信任的眼神。

　　医疗技术发展到今天，外科已经由单纯治疗向功能外科发展，在治疗疾病的同时，越来越注重对患者生活质量的影响。因为对于每个人而言，个体差异造成不同的治疗效果，这种差异不仅体现在生理上，还体现在文化背景、心理承受能力上。因此，即使是所患的疾病相同，但对于不同的病人，仍要考虑不同的治疗方式，以求达到对这个病人而言最佳的效果。受到妇科手术的启发，我开创了下腹部弧形横切口行直肠癌根治术，使得切口隐蔽、美观、功能障碍少。这一切，不仅使女性患者生理上受益，还极大减轻了手术对她们心理上的伤害。

　　学习的过程必然有失败。面对失败，或者仅仅是不完善，医生都会有内疚感。

　　有一次，我为一个结肠癌术后复发患者做右半结肠+十二指肠切除术，历经两个半小时的粘连松解，才达到病灶处。近10 个小时的手术很成功。然而半夜3时，我忽然醒来，苦苦思索是否还有不够完善的地方。如果多切一些是否更保险呢？但是多切一些，就意味着患者多丧失一些功能……翻来覆去地想，为自己没能想出更完美的解决办法而内疚。

　　但是，仅仅做到这些还远远不够。医生的目光要能看到更多，看得更远。如全结肠切除的病人被频繁的大便困扰，无法正常工作和生活，可行保留直肠壶腹的全结肠切除。保留了人体排便的完整反射弧，让术后患者的排便由一天十几次降低到了两三次，让他们能直起腰来生活。大网膜被切除的病人，因为缺少了免疫润滑，往往发生小肠粘连、肠梗阻，于是我提出了保留大网膜的结肠癌根治术，免去了病人经历二次手术的痛苦……

　　（通讯员邱  黎  记者衣晓峰整理）