陈家祺 袁进 周世有 梁凌毅 王铮
中山眼科中心角膜病科510060
目的：分析不典型性棘阿米巴角膜溃疡的临床特点及诊断要点，评价角膜移植手术的介入时机。
方法：病程迁延、难治性化脓性角膜溃疡患者8例，回顾分析病史，明确致病相关因素，角膜刮片结合共焦显微镜查找病原体。棘阿米巴角膜溃疡的诊断明确后行穿透性角膜移植，植床超出病灶区1mm，术后联合新霉素、氟康唑治疗。
结果：本组病例中有长期配带角膜接触镜史者1例，昆虫眼部接触史3例，污水接触史4例。角膜刮片镜检阿米巴滋养体阳性2例，共焦显微镜检见棘阿米巴包囊及滋养体3例。病变角膜表现为不同成程度的角膜脓肿，本组患者术前视力光感～指数/30cm，术后视力0.2～0.8，8例病变角膜切除后HE及PAS染色均见包囊，伴随丝状真菌感染3例，半年随访期内无一例复发。
结论：昆虫媒介以及污水接触是发生棘阿米巴角膜溃疡的主要危险因素，常可有伴随真菌感染。角膜刮片联合共焦显微镜检查可提高棘阿米巴角膜溃疡的诊断率，及早行治疗性角膜移植联合规范抗棘阿米巴药物应用是治疗的关键。
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