作者：蔡莉，王雨生，胡 丹，王海燕，张自峰   

　　作者单位：（710032）中国陕西省西安市，第四军医大学西京医院眼科

　　【摘要】  目的：探讨视神经炎的发病原因。

　　方法：回顾分析视神经炎98例170眼临床检查资料，包括病毒、免疫学、影像学、脑脊液、荧光造影、彩色多普勒血流图检查。

　　结果：病毒抗体检测阳性率65.8%，免疫学检查81.3%免疫球蛋白升高，77.8%补体降低，磁共振1例发现脑白质脱髓鞘改变。

　　结论：病毒感染、自身免疫反应是视神经炎发病的重要原因，其次为遗传性、系统性疾病等。

　　【关键词】  视神经炎；病因学；病毒感染；免疫学

　　Study on the pathogenesis of optic neuritis in 98 cases

　　Li Cai, Yu-Sheng Wang, Dan Hu, Hai-Yan Wang, Zi-Feng Zhang

　　Department of Ophthalmology, Xijing Hospital, the Fourth Military Medical University, Xi'an 710032, Shaanxi Province, China

　　Abstract  AIM: To study the pathogenesis of optic neuritis.  METHODS: Clinical data of 98 cases（170 eyes）with optic neuritis was reviewed, including virus detection, immunologic examination, image test, CSF test, FFA and ocular colorful Doppler ultrasound examination.  RESULTS: Virus positive rate was 65.8%; immunological examination showed 81.3% of patients had upregulated immune globulin, 77.8% had decreased compliment; MRI showed one patient had white matter demyelinated.  CONCLUSION: The results indicate virus infection, immunoreaction play a key role in the pathogenesis of optic neuritis; inheritance, poisoning, MS may be the reasons too.

　　· KEYWORDS：optic neuritis/pathogenesis; virus infection; immunology

　　0引言

　　视神经炎发病原因复杂，绝大多数临床病例查不出明显病因。近年来病毒感染导致葡萄炎的报道多见[1]，本文通过回顾分析98例视神经炎的临床检查资料，分析视神经炎与病毒感染、免疫反应、全身疾病的关系。

　　1对象和方法

　　1.1对象 1999-01/2006-12我科收入院确诊为视神经炎的病例98例（170眼）。男58例，女40例。年龄6～64（平均29.2）岁，其中6～10岁患儿6例（6.1%），＞50岁患者10例（10.2%），无哺乳期妇女。双眼72例（73.5%），单眼26例。病程5d～2a，3mo以内78例(79.6%)，均无反复发作病史。其中2例有家族遗传史，2例有嗜烟、酒史，1例有煤气中毒史。 临床特点：视力障碍前有头痛、发热症状12例，伴恶心、呕吐1例。发病时主要表现为视力下降，伴有眼前黑影6例，眼球转动痛8例。全身检查（包括神经系统检查）未见异常，眼科检查：视力无光感6眼，光感至0.02的48眼，0.02～0.1 的66眼，0.1～0.8的46眼，大于0.8的4眼；体征：86眼瞳孔光反应迟钝或消失；眼底：视盘色淡、边界清或欠清104眼，视盘充血、水肿、边界模糊52眼，伴有视网膜水肿、出血28眼，眼底无异常14眼。诊断标准包括①视力障碍，不能矫正；②瞳孔光反应迟钝或消失；③视网膜电图正常，而视觉诱发电位（PVEP及FVEP）振幅降低，时值延长或未引出；④视野检查发现中心暗点、生理盲点扩大、局限性缺损或周围视野向心缩小。

　　1.2方法 本组98例中有76例采用ELISA法进行血清中抗弓形虫、单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型、巨细胞病毒、风疹病毒、带状疱疹病毒抗体检测，4例采用PCR法行血、房水中单纯疱疹病毒DNA检测，64例分别行免疫学检查包括免疫球蛋白、补体、自身抗体、抗“O”、类风湿因子、血沉检测，64例分别行影像学检查包括头颅CT、MRI、蝶鞍X片，18例行脑脊液细胞、生化、免疫球蛋白等检测，15例行眼底荧光血管造影（FFA）检查，8例行眼部彩色多普勒血流图检查。

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