视网膜色素变性辨证分型与血管内皮-血小板功能改变关系的初步研究
中国中医眼科杂志 2000年第2期第10卷 临床研究
作者：古继红 喻干龙 朱有章
单位：古继红(广州中医药大学 广州 510407)；喻干龙 朱有章(湖南中医学院第一附属医院眼科)
关键词：视网膜色素变性；辨证分型；血小板
摘 要 目的 探讨辨证分型治疗视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)与患者血管内皮-血小板功能改变的关系。
方法 接受辨证分型治疗的视网膜色素变性患者中包括44例脾肾阳虚型和21例肝肾阴虚型患者。对患者的血浆血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α及自由基进行了检测，并与33例正常人对照分析。
结果 两组RP患者中TXB2、T/K升高，6-K-PGF1α及SOD降低。脾肾阳虚组患者TXB2、T/K较肝肾阴虚组升高更为明显；患者的SOD与TXB2、6-K-PGF1α及T/K的相关分析表明他们之间差异无显著性意义。
结论 视网膜色素变性患者的辨证分型与血管内皮-血小板功能改变之间存在一定的关系。血管内皮-血小板功能改变的检测结果可作为对视网膜色素变性患者进行辨证分型的客观指标之一。
A preliminary study on the functional changes of endothelioid and blood platelet correlated with bianzhengfenxing(辨证分型) in patients with retinitis pigmentosa
Gu Jihong
(Guangzhou Traditional Chinese Medical University,Guangzhou 510407,China)
Yu Ganlong Zhu Youzhang
Abstract OBJECTIVE To investigate the relationship between the functional changes of endothelioid and blood platelet and bianzhengfenxing (辨证分型)in treatment of patients with retinitis pigmentosa (RP).
METHODS Forty-four patients with RP as pishengyangxu(脾肾阳虚) and 21 patients as ganshengyingxu(肝肾阴虚) accepted treatment according to bianzhengfenxing.The level of plasma TXB2、6-K-PGF1α and free radical were determined in the patients and compared with thirty-three health volunteers as a control group.
RESULTS Comparedwith normal group,the level of plasma TXB2 and T/K,the ratio of TXB2 and 6-K-PGF1α were increased,6-K-PGF1α and SOD were decreased in all patients with RP,but the content of TXB2 and T/K were markedly higher in patients with pizhengyangxu.The difference was not statistical significance when SOD of patients comparedwith TXB2,6-K-PGF1α and T/K.
CONCLUSION The functional changes of endothelioid and blood platelet could be relational with bianzhengfenxing.The detection of endothelioid and blood platelet might provide objective attestation for bianzhengfenxing.
Key words retinitis pigmentosa(RP) bianzhengfenxing(辨证分型) blood platelet
视网膜色素变性(retinits pigmentosa,RP)是一类视力进行性损害的遗传性致盲眼病。以视力下降、夜盲、视野逐渐缩窄为特征。由于本病病因复杂，可伴有全身疾病，病变过程中牵涉到一定的突变基因，并与多种代谢和酶的异常有关，故至今仍没有有效的治疗方法。
本病类同中医学“高风内障”范畴，以往研究结果表明，RP辨证分型在血液流变、微循环、免疫及眼电图方面均有一定的改变。我们对65例RP患者血管内皮-血小板功能平衡状态指标进行了检测，并就自由基损伤在RP病理过程中的意义作一初步研究，试图从新的角度探讨RP的发病机理，并为寻找RP中医辨证的客观指标及临床运用活血化瘀法治疗本病提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
全部病例来源于1991年1月～1993年3月湖南中医学院附属一院眼科门诊和住院患者，具有典型的RP临床表现，经详细检查排除全身其他疾病者共65例，其中男47例，女18例；年龄最大62岁，最小18岁，平均年龄37.38岁±11.73岁；病程最长36年，最短1年，平均病程19.87年±7.32年。正常对照组排除全身及眼部疾病，辨证无气血阴阳盛衰改变者，共33例，其中男18例，女15例；年龄最大60岁，最小18岁，平均年龄36.48岁±14.31岁。根据辨证分型将RP患者分为肝肾阴虚及脾肾阳虚组，其中肝肾阴虚组44例(男29例，女15例)，平均年龄41.57岁±8.63岁；脾肾阳虚组21例(男18例，女3例)，平均年龄49.63岁±6.79岁。
1.2 诊断与辨证标准
诊断标准参考第三版《眼科学》〔1〕及《眼科诊断学》〔2〕制定；辨证标准参考第五版《中医眼科学》〔3〕及“中医虚证辨证参考标准”〔4〕，结合湖南中医学院一院眼科视网膜色素变性治疗中心经验制定。
1.2.1 诊断标准：①临床表现：夜盲、进行性视力下降，视野向心性缩窄；②眼底：视盘蜡黄，视网膜血管显著变细，视网膜周边部可见疏密不等的骨细胞样或结晶样色素沉着，视网膜青灰色，并可透见硬化的脉络膜血管；③眼电生理检查：视网膜电流图无反应，典型征象为b波消失。眼电流图检查严重下降或消失；④色觉改变：童年时色觉正常，以后渐渐显示异常，典型改变为蓝色盲。
1.2.2 辨证标准：①肝肾阴虚型：眼局部症状：夜盲、进行性视力减退、视野缩窄、两眼干涩不适。具备两项。
全身症状：头晕耳呜，腰膝酸软，五心烦热，咽干，女子月经量少色红，男子遗精，舌红、少苔或无苔，脉细数，具备一项以上。②脾肾阳虚型：眼局部症状：同肝肾阴虚，但无两眼干涩不适。具备两项。全身症状：形寒肢冷，面色恍白，腰酸神疲，懒言食少，大便溏稀，五更泄泻，小便清长或夜尿频多，女子白带且质地清稀，男子阳痿早泄，舌淡胖有齿印，脉弱或沉迟无力。具备一项以上。
1.3 标本采集
标本采集前一周所有患者均停服阿司匹林、消炎痛及活血化瘀类药物，晨起空腹抽取肘静脉血5ml。
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