超声乳化术中的硬核处理：翻核劈裂法
眼科新进展 1999年第3期第19卷 研究原著
作者：林振德 李绍珍 邹玉平
单位：510060 广州市，中山医科大学中山眼科中心
关键词：超声乳化术；硬核处理；翻核劈裂法
摘要 目的 探讨安全有效的处理硬核的方法。
方法 对36例(36眼)核硬度在Ⅳ级以上的白内障翻核劈裂法碎核。翻核劈裂法：连续环形撕囊后，在水分离过程中将晶状体核作180度翻转，使其后极部朝上，然后用劈裂刀将核劈成数块，再乳化吸除。
结果 术后1wk矫正视力全部达0.5以上，其中10例(28%)术后视力达1.0以上；术中术后并发症包括1例虹膜损伤，6例短暂性角膜水肿。
结论 结果提示翻核劈裂法为一种有效的处理硬核的方法。
［眼科新进展 1999；19(3)∶175-176］
Management of hard nucleus in phacoemulsification:flip and chop technique
LIN Zhen-De,LI Shao-Zhen,ZOU yu-Ping
Abstract Objective To search for a safe and effective technique for the management of hard nucleus.Methods We applied flip and chop technique on 36 cases(36 eyes) of cataract with nucleus harder than grade Ⅳ.Technique:After continuous circular capsulorhexis,the hard nucleus was turned up side down at the time of hydrodissection.A Nagahara's chopper was used to cut the nucleus into several pieces which then was easily emulsified and removed.Results Corrected visual acuity one week after surgery was 0.5 or better in all cases. In 10 cases (28%)it was 1.0 or better.Complications included iris injury in l case,transient corneal edema in 6 cases.Conclusion The result shows that flip and chop technique is an effective technique for the management of hard nucleus.
Key Words phacoemulsification;hard nucleus management;flip and chop
［Rec Adv Ophthalmol1999;19(3)∶175-176］
在超声乳化手术中，如何快速地将硬核乳化吸出，是90年代以来眼科工作者的研究重点。我们使用Maloney的核翻转法，然后用Nagahara襞裂刀将核劈成碎块，现把我们进行的方法及结果介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 用翻核劈裂法处理硬核的白内障共36例(36只眼)，男15例，女21例，平均年龄66.5a(48～82a)，所有病例均为Ⅳ级核以上，诊断老年性白内障18例，并发性白内障18例。
1.2 手术方法 (1)球后麻醉或球周麻醉；(2)开睑器开睑，不必上直肌或下直肌固定；(3)用钻石刀行颞侧透明角膜隧道式自行闭合口，长3.2mm；(4)前房内注入粘弹性物质，行透明角膜旁切口，行5～6mm大环形撕囊术；(5)用BSS行水分离，将后囊膜与后皮质分开，不必行水分层。水分离后用注水针头将核转动；(6)翻核：将晶状体核作180度的翻转，使晶状体核的后极部朝上，并将其复位在后房的位置上；(7)用超声乳化仪行晶状体核乳化术，超声能量最高标定60%，流量22mL·min-1，吸力标定在16.0kPa，挂瓶的高度70cm，在超声乳化过程中用Nagahara设计的劈裂刀将核劈成碎块后吸除；(8)用抽吸灌注系统抽吸晶状体皮质，这时可见晶状体前囊的撕开口完整无损，在囊袋内注入粘弹性物质；(9)植入可折叠人工晶状体，包括Storz公司的H60M，Alcon公司的Acrysolf人工晶状体，在确认人工晶状体已植入晶状体袋内后，用I/A系统将囊袋内及前房内的粘弹性物质抽吸干净；(10)用0.2g·L-1Pilocarpin溶液注入前房，让瞳孔缩小，前房内注入BSS。检查角膜伤口的闭合情况。本组病例的切口均不必缝合；(11)结膜下注射妥布霉素2万单位及地塞米松1mg。
术后患眼用眼垫包眼1d，术后d1开放点眼，用点必舒(妥布霉素与地塞米松)溶液局部滴眼，晚上用点必舒眼膏，用药2～4wk，随后停用含皮质类固醇激素的局部眼液。
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