超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床分析
中国中医眼科杂志 2000年第3期第10卷 临床研究
作者：李秋华 熊毅彤 陈丹
单位：上海医科大学附属华山医院眼科，上海200040
关键词：超声乳化；青光眼；小梁切除术
［摘 要］目的 评估超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果。
方法 对55例62只青光眼合并白内障患者施行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术后的临床资料进行了统计分析。
结果 62只眼术后矫正视力达到0.5或0.5以上者36只眼(58.1%)。54只眼(87.1%)术后眼压在18mmHg以下,术后发生角膜水肿者11只眼。
结论 超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗白内障合并青光眼患者的有效方法。评估超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果。方法 对55例62只青光眼合并白内障患者施行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术后的临床资料进行了统计分析。结果 62只眼术后矫正视力达到0.5或0.5以上者36只眼(58.1%)。54只眼(87.1%)术后眼压在18mmHg以下,术后发生角膜水肿者11只眼。结论 超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗白内障合并青光眼患者的有效方法。
中图分类号：R779.62;R775.2;R776.1 文献标识码：A 文章编号：1002-4379(2000)03-0157-03
A clinical analysis on phacoemulsification and intraocular lens implantation combined with trabeculectomy
LI Qiuhua, XIONG Yitong, CHEN dan.
Department of Ophthalmology, Huashan Hospital, Shanghai Medicine University, Shanghai 200040, China
［Abstract］OBJECTIVE To evaluate the methods and effects of phacoemulsification and intraocular lens implantation combined with trabeculectomy.METHODS Practical data from 55 patients (62 eyes) with cataract and glaucoma were analyzed. They were treaded with phacoemulsification and intraocular lens implantation combined with trabeculectomy.RESULTS The corrected visual acuity of 36 eyes (58.1%) was 0.5 or more among 62 eyes. The intraocular pressure of 54 eyes (87.1%) was decreased to 18 mmHg or lower, and corneal edema occurred in 11 eyes after surgery.CONCLUSIONS Phacoemulsification and intraocular lens implantation combined with trabeculectomy were available in treatment of patients with cataract combined with glaucoma.
［Key words］phacoemulsification; glaucoma; trabeculectomy
1998年6月～2000年1月我们对55例62只青光眼合并白内障患者施行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术，取得较满意的效果，对方法和治疗效果分析如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
青光眼合并白内障患者55例62只眼。其中男性37只眼，女性25只眼；右眼38例，左眼24例；最小年龄11岁，最大82岁，平均62.21岁。诊断为原发性开角型青光眼合并白内障16只眼，其中青光眼眼外引流术后复发合并白内障3只眼；原发性闭角型青光眼合并白内障38只眼，其中急性闭角型青光眼合并白内障4只眼，慢性闭角型青光眼合并白内障34只眼，34只眼中有3 只眼有青光眼眼外引流术史；先天性青光眼合并先天性白内障2只眼；继发性青光眼合并白内障6只眼，均为葡萄膜炎后小瞳孔、瞳孔闭锁和膜闭。小梁切除及超声乳化手术术前眼压接近正常或正常偏高范围内再进行手术。
1.2 手术方法
术前充分扩瞳，闭角型青光眼合并白内障者，术前1h滴扩瞳滴眼液。作球后及面神经眼支阻滞麻醉，以穹窿部为基底作结膜瓣充分地向穹隆部方向分离球结膜(房水引流通道)，作角膜缘侧切口供置入第二器械用，上方巩膜作3.2 mm宽巩膜隧道切口，前房注入粘弹剂，用撕囊镊环行撕囊，直径约6 mm左右，用BSS液完成皮质与囊膜、皮质与核之间的水分离。青光眼术后的小瞳孔、瞳孔膜闭粘连的患者，采用虹膜根部切除，通过虹膜缺损处，前后房注入粘弹剂，将后粘连瞳孔分离，用囊膜剪将6点位置瞳孔括约肌剪开，完成撕囊。其中有10只眼无法完整撕囊，采用开罐式或用囊膜剪剪开囊膜。超声乳化技术根据核的硬度不同，分别采用原位超声碎核法，拉截劈核法和分块切除法。晶状体乳化吸出后，残留皮质用灌吸系统自动吸出，前房内囊袋中注满粘弹剂，根据人工晶状体直径大小，适当扩大巩膜隧道切口，将人工晶状体用旋转法植入囊袋中，前房注入卡米可林0.2ml，瞳孔缩小后，用苏州医疗器械厂生产的小梁咬切钳，作小梁咬切(约2mm×2mm切口)，咬切部位虹膜根部切除，注吸针头伸入前房，用BSS置换出粘弹剂，并使前房维持正常或接近正常深度，巩膜外切口不缝线，球结膜固定缝线约4针。球结膜下注射庆大霉素和地塞米松。术毕仔细检查结膜瓣伤口有无漏水。
[1] [2] 下一页 |
