以前囊膜为支撑施行后房型人工晶状体植入的临床观察

　　中国中医眼科杂志 1999年第4期第9卷 临床经验

　　作者：徐　方

　　单位：奉贤县中医院眼科(上海 201400)

　　1　资料与方法

　　1992年3月～1997年2月在施行白内障现代囊外摘出后房型人工晶状体植入术中发生后囊膜破 裂，但前囊膜保留完整者(均为线状截囊法)16例16只眼，其中男6例，女10例。年龄64岁～8 2岁，平均73岁。

　　方法：术中发生后囊膜破裂较大，前囊膜除线状截开处外完整者。在注吸冲洗晶状体皮质 后，前房内注入Halon。以睫状沟内植入后房型人工晶状体，然后用囊膜剪呈三角形剪除与瞳孔相对应处的前囊膜，三角形边长约2mm线状截囊处为底边，使瞳孔领中心部保持透明，调整晶状体位置，用囊膜剪将前房内玻璃体尽量剪除粘出。其余操作同常规人工晶状体植入术方法，术毕球结膜下注射庆大霉素2万u，地塞米松0.2ml。术后全身应用抗生素及激素治疗。

　　2　随访结果

　　本组最长随诊时间为4年，最短为半年，平均为26个月。术后视力：0.3～1.0者12 只眼，0.1～0.2者4只眼。瞳孔情况：8只眼圆瞳孔，4只眼瞳孔垂直椭圆形，4只眼瞳孔轻 度上移 。晶状体位置：14只眼位置良好，1只眼晶状体偏中心，1只眼落日症。前囊膜混浊情况：与 瞳孔对应区透明者13只眼，3只眼因中心区剪除囊膜较少而有晶状体皮质样混浊。

　　3　讨论

　　后房型人工晶状体植入术必须有较完整的晶状体后囊膜，在无完整的前囊膜时采用悬吊式人 工 晶状体植入术。作者对术中后囊膜破裂已失去后房型人工晶状体植入术条件的患者利用较完 整的前囊膜作为人工晶体支撑以睫状沟内植入人工晶状体，为防止前囊膜晶状体皮质的再生 混浊，在前囊膜瞳孔相对应中心区剪除前囊膜以便获得透明的光通路。本术是在常规白内障 手术的基础上略作一些补充，手术简单，对于能施行囊袋内植入手术者极易掌握。本术式不 增加对眼的损伤。只要前囊膜保留较完整，人工晶状体植入是可靠的，而在前后囊膜均破裂 较大时，采用悬吊式更为可靠。该手术方法虽然观察例数较少，时间较短，但对于年龄较长 者使用该方法可使患者在术后获得较好的裸眼视力，给患者生活带来方便，不失为可取的方 法。