2.2　治疗结果

　　2.2.1 　两组治疗前后症状改善情况(见表2)

　　两组患者经1个疗程治疗后，两组有效率经统计学检验，χ2=24.24，P＜0.01。

　　2.2.2　两组治疗前后同视机检查融合范围情况(见表3)

　　治疗前两组融合范围比较，t=0.54，P＞0.05，表明两组患者有可比性；治疗后两组融合范围比较，t=3.40，P＜0.01，表明两组融合范围差异有显著性。

　　针刺组治疗前后差值为1.80±2.87，经差数t检验，t=4.49，P＜0.01，治疗前后差异有显著性；对照组治疗前后差值为0.42±1.71，t=1.25，P＞0.05，表明治疗前后差异无显著性。由此可见，针刺组融合范围扩大优于对照组。

　　2.2.3　两组治疗前后同视机检查AC/A情况(见表4)

　　治疗前两组AC/A值比较，t=0.24，P＞0.05；治疗后，t=1.06，P＞0.05。针刺组治疗前后AC/A值为0.310，t=3.12，P＜0.01；对照组治疗前后AC/A值为0.158，t=2.14，P＜0.05，针刺组AC/A均值略大于对照组。

　　3　讨论

　　集合功能是双眼异向运动中的一种主动过程，对维持正常双眼单视起着重要作用。集合功能的正常，有赖于眼肌本身的平衡和大脑集合中枢的调节〔1〕。正常情况下，当视近时双眼向内集合，除中枢作用外，内直肌起重要作用。集合功能健全者，同视机检查融合范围一般为24°～30°，AC/A值为3～5，其中枢神经具有一定的融合储备力，视近时仅使用了部分融合储备力，因此不会产生视疲劳〔2〕。

　　集合功能不足者，有隐斜存在，眼肌运动不平衡，是视疲劳产生的一个重要原因〔3〕。以我们观察的这两组患者为例，同视机融合范围平均值＜12°，AC/A值＜2；其双眼异向运动功能不足，融合储备力很低。视近时需使用全部融合储备力，以维持双眼视，使眼肌持续处于超负荷状态，因而引发明显的临床症状。表现为视物模糊，阅读困难，读书错行，眼胀眼痛，头痛或头晕等视疲劳症状。这些症状无特异性，易误诊〔4〕。经验不足的医生常按青光眼、神经衰弱、血管性头痛等疾病进行检查和处置。

　　另外，集合功能不足性视疲劳症状的轻重因人而异。有些人无症状，有人只在近距离工作过度时或身体疲劳不适时出现。有些人同视机检查融合范围、AC/A值仅略低，集合功能不足极少，但症状非常严重。可见患者身心内环境的失衡对本病的发生和发展至关重要。

　　观察两组患者临床症状改善情况，针刺组通过针刺治疗，症状明显改善，有效率90.19%；对照组部分患者症状改善，有效率42.30%，两组有效率比较差异有显著性(P＜0.01)。两组治疗前融合范围，AC/A值比较差异无显著性(P＞0.05)。治疗后，针刺组融合范围，AC/A值较治疗前差异有显著性(P＜0.01)；对照组融合范围较治疗前差异无显著性(P＞0.05)，AC/A值差异有显著性(P＜0.05)。针刺组治疗后融合范围、AC/A值扩大均大于对照组。

　　以上结果说明，针刺能够增强集合中枢融合功能。同时通过刺激眼肌的兴奋性，加强双眼异向运动的力量。针刺组针刺后融合范围，AC/A值提高，但均未达到正常值，而患者临床症状得到了明显改善，说明针刺可能具有调节眼—脑功能(孟秀阁，宋坤英.针刺治疗辐辏功能不足的临床观察.中国天津第五届国际针灸暨中医临床学术大会论文集.1998.83～84)。通过针刺改善眼周血液循环，促进视神经营养物质交换，提高患者对眼痛等症状的耐受性，从而减轻视疲劳症状。

　　针刺治疗本病收效快，疗效显著，确有独到之处。对中枢与眼肌运动的影响机制有待进一步深入研究。

　　参考文献

　　1.李风鸣，主编.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996.2648，2645，2860

　　2.潘以方，周　莹，柯　黎，等.眼肌性视疲劳.中国实用眼科杂志，1996，14(11)：678～679

　　3.陈国策.集合不全与视疲劳.眼科学报，1992，8(2)：73～75

　　4.张文华.肌性视疲劳的诊断和治疗.中华眼科杂志，1987，23：279

上一页  [1] [2]