【关键词】 青霉素过敏致角膜
1临床资料
病例1，女，35岁。因感冒于当地静点青霉素，发生全身过敏反应。次日觉双眼磨、畏光、流泪，就诊于我院。专科检查：全身皮肤布满点状红色皮疹，双眼球结膜混合充血（+），角膜广泛细点状弥漫性浅白色损害，荧光素钠染色显示该处上皮缺损，内眼未见明显异常，未见全身其他表现。予爱丽、利福平滴眼液点眼，口服扑尔敏4mg/次,3次/d，3d后症状消失，1wk后角膜损害消失，全身表现完全消失；病例2，男，22岁。因感冒于当地静点青霉素，发生全身过敏反应。当日觉双眼磨、畏光、流泪，于当地以药物抗过敏治疗有好转，第3d就诊于我院。专科检查：全身皮肤布满点状红色皮疹，双眼球结膜混合充血（+），角膜广泛细点状弥漫性浅白色损害，荧光素钠染色显示该处上皮缺损，内眼未见明显异常，未见全身其他表现。予爱丽，利福平滴眼液点眼，口服扑尔敏4mg/次,3次/d，2d后症状消失，5d后角膜损害消失。全身表现完全消失；病例3，女，37岁。因感冒于当地静点青霉素，发生全身过敏反应。次日觉双眼磨、畏光、流泪,就诊于我院。专科检查：全身皮肤布满点状红色皮疹，双眼球结膜混合充血（++），角膜广泛细点状弥漫性浅白色损害，荧光素钠染色显示该处上皮缺损，内眼未见明显异常，未见全身其他表现。予爱丽，利福平滴眼液点眼，口服扑尔敏4mg/次,3次/d，3d后症状消失，1wk后角膜损害消失，全身表现完全消失。
2讨论
任何药物均可引起机体不良反应，其中最常见的是过敏反应，但由药物导致角膜炎者报道并不多。青霉素引起的更罕见。青霉素类抗生素是一类重要的β内酰胺抗生素,静点常用的是青霉素G。此类药物与细菌细胞壁的青霉素结合蛋白（PBP）结合妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细菌细胞破裂而死亡,属繁殖杀菌药。细菌细胞有细胞壁，而哺乳动物没有，故此青霉素对人体细胞毒性很低，有效抗菌浓度对人类几乎无影响[4]。一般认为角膜是免疫赦免组织,但杨培增等发现角膜中央有树突状细胞，其中一类与免疫调节有关[5]。青霉素导致机体的变态反应涵盖了几乎所有类型的超敏反应。此3例可能与前述角膜树突状细胞有关,抗原经泪液入结膜囊，随泪液作用于角膜表面的抗体，发生抗原抗体反应，导致角膜上皮点状坏死。StevensJonhson综合征也可导致角膜的炎症表现，但一般伴有高热、皮损、继发感染等严重的全身表现。而此3例仅表现皮疹和点状角膜炎，是否可归入此症，因病例数少且无实验室证据，尚不能确定[6]。
【参考文献】
1刘小伟，夏群.复方新诺明致过敏性角、结膜炎1例.眼科新进展 1998； 18 (3)：186
2顾晓芳.口服复方磺胺甲恶唑引起过敏性角膜炎2例.海军医学杂志 2007；28(4)： 345
3银建军,张伟,银哲.口服氟桂利嗪致过敏性角膜炎1例.医药导报1998；17(3)： 198
4陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第15版.北京：人民卫生出版社2004：48
5李凤鸣.中华眼科学(上).第2版.北京：人民卫生出版社 2005：449
6霍丽君，廖瑞端，吴善宏,等.累及眼部的StevensJonhson综合征（附22例分析）.中国实用眼科杂志 2002；20(9)： 694696
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