微量皮质类固醇联合抗病毒药物治疗单纯疱疹病毒性角膜炎
眼科新进展 1999年第4期第19卷 研究原著
作者：杨少武 张志明 高广胜 丁 红 李玉森
单位：756000 宁夏回族自治区第二人民医院眼科(杨少武，张志明，丁 红，李玉森)；固原地区卫生学校(高广胜)
关键词：皮质类固醇；抗病毒药物；单纯疱疹病毒性角膜炎
摘要 目的 观察微量皮质类固醇与抗病毒药物合用对单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的疗效。
方法 将160例HSK患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用5g．L-1可的松、1g．L-1无环鸟苷(ACV)和25g．L-1三氮唑核苷(RBV)3种眼液，对照组用1g．L-1ACV和25g．L-1RBV 2种眼液交替滴眼治疗。
结果 治疗组治愈率、有效率明显高于对照组(P＜0.01)，治愈时间明显短于对照组(P＜0.01)，随访14～24mo复发率明显低于对照组(P＜0.01)。
结论 在临床上用微量皮质类固醇联合足量有效的抗病毒药物，对上皮型和实质层型HSK都能促进其痊愈过程，并可降低复发率。
Trace corticosteroid combined with antiviral agent against herpes simplex keratitis
YANG Shao-Wu,ZHANG Zhi-Ming,GAO Guang-Sheng,DING Hong,LI Yu-Sen
Key words corticosteroid;antiviral agent;HSK
Abstract Objective To investigate the combined clinical effect of trace corticosteriod and antiviral agent against herpes simplex keratitis (HSK).Methods 160 patients were randomly divided into treatment group and control group envenly.Cortisol(5g．L-1)，acyclovir(ACV)(1g．L-1) and ribavirin(RBV)(25g．L-1) were used to the treatment group.ACV(1g．L-1) and RBV(25g．L-1)were used to the control group.Results The treatment group had a higher cure rate and an even shorter cure period than the control group(P＜0.01).In the 14～24 months of follow-up,the relapses were fewerin the treatment group than in the control group.Conclusion It is believed that the trace coticosteroid can promote the process of the cure of epithelial and stromal HSK and reduce the relapse rate when sufficient and effective antiviral agent is used simultaneously.
单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)病变类型多、易反复发作、致盲率高，近年来，多主张应用综合疗法治疗。我们用5g．L-1可的松联合抗病毒药物滴眼取得较好疗效，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料 1992年4月至1996年2月在我院门诊和住院治疗的HSK患者共160例171眼。年龄6～70a，平均年龄32.7a。按复发型和初发型、病变程度及就诊时间的先后将160例患者随机分为2组，每组80例；其中治疗组88眼，对照组83眼，各组患者情况基本均衡。为了进一步观察5g．L-1可的松对上皮型HSK的作用，本文将各组分为上皮型(病变未达角膜基质层或基质层损害不明显者)和实质层型(角膜基质有明显的病变浸润，或合并葡萄膜炎者)进行统计分析。
1.2 治疗方法 应用江西抚州制药厂生产的5g．L-1醋酸可的松(可的松)眼液，武汉武警制药厂生产的1g．L-1无环鸟苷(ACV)眼液，湖北省潜江制药厂生产的三氮唑核苷(RBV)注射液每支1mL(100mg)，2支(200mg)加入6mL氯酶素眼液中，配成25g．L-1RBV眼液。各组用药如下：治疗组1g．L-1ACV、25g．L-1RBV、5g．L-1可的松；对照组1g．L-1ACV、25g．L-1RBV。各组患者均采用上述2种或3种眼液交替滴眼每日16～20次(约0.5h 1次)。辅助用维生素类药口服，实质层型与合并葡萄膜炎者给予散瞳。
1.3 疗效标准 (1)治愈：溃疡愈合，荧光素钠染色(-)，裂隙灯检查角膜厚度恢复正常或接近正常，充血和眼部刺激症状消退；(2)好转：角膜病损基本恢复，溃疡大部分愈合，染色时少许着色，充血和眼部刺激症状减轻；(3)无效：角膜炎症无改变或未能控制，症状体征无改善。
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