非胰岛素依赖性糖尿病患者的自动化视野改变
眼科新进展 2000年第1期第20卷 研究原著
作者：韩伟 王竞
单位：韩伟(浙江医科大学附属第一医院眼科 310003)；王竞(浙江医科大学附属第一医院眼科 310003)
关键词：糖尿病性视网膜病变；自动化视野；非胰岛素依赖性糖尿病；血糖
摘 要：目的 从视功能的角度来观察分析糖尿病性视网膜病变(DR)的一些特点。
方法 用自动视野计(Humphrey-640)对51例86眼伴早期DR的Ⅱ型糖尿病人作静态中心30°白色视野检测。
结果 早期轻症DR患者的白色中心视野指标MD(平均偏差)和CPSD(矫正图样标准差)较正常对照组有显著性差异(P＜0.001)；空腹血糖与视野指标呈弱相关，糖化血红蛋白水平与视野损害有密切相关性(P＜0.01)。
结论 早期无或仅有轻微DR的糖尿病患者中心视野可有明显异常；除视网膜形态性损害外，糖尿病条件下代谢因素影响亦是视野损害的重要原因。
分类号：R770.42+2；R587.1 文献标识码：A
文章编号：1003-5141(2000)01-0058-02
Automated visual field in NIDDM patients
HAN Wei,WANG Jing
(Department of Ophthalmology,the First Affiliated Hospital of Zhejiang Medical University,Hangzhou 310003,Zhejiang Province,China)
Abstract：Objective To determine whether the visual field sensitivity is reduced in diabetic patients with or without mild background diabetic retinopathy(DR).Method Automated perimetry(Humphrey-640,central 30-2)was used to quantitate the visual field sensitivity of the non-insulin dependent diabetes mellitus(NIDDM)patients(n=51),who were selected on the basis of morphological signs of normal fundus or early stage DR changes.Result Compared with the controls,significant reductions in visual field sensitivity,measured by MD and CPSD indices,were observed in the diabetic group(P＜0.001)。There's a significant correlation between blood sugar level and visual field indices.Conclusion The visual field defects evidently in NIDDM patients with early stage DR.Metabolic factors play an important role in visual field loss.These also reveal the automated perimetry is an effective and potential examination in DR patients.
Key words：diabetic retinopathy;automated visual field;non-insulin dependent diabetes mellitus;blood sugar▲
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见的严重并发症之一。由于早期DR相对可逆，较易治疗［1］，因此，应积极探寻早期DR的检测方法，将有助于DR的早期发现早期治疗。
计算机化的自动视野检查法(automated perimetry)在青光眼领域已得到广泛应用和研究［2］。在DR方面，眼底镜和眼底荧光造影仍是常规检测手段，视野检查并不引人注目。有学者在此方面作了一些研究［3，4］，但许多问题仍有待进一步探讨研究。
1 对象和方法
1.1 病例选择
1.1.1 病例选择标准 (1)本院内分泌科确诊的Ⅱ型DM病人51例86眼。无其他全身性严重疾病，无酮症及高渗性昏迷史；(2)裸眼视力0.6或矫正视力0.8以上，屈光不正或老视度数不超过±3.50DS［5］；(3)剔除有明显屈光质混浊或严重结膜炎等足以影响视野结果的病例，剔除眼压升高者(NCT≥2.67kPa)。直接检眼镜检查在托吡卡胺充分散瞳后由本院眼底专科医师完成。所选病例大多Ⅰ期以下，少数为Ⅱ期DR。
1.1.2 记录项目 患者年龄，空腹血糖(FBS)，糖化血红蛋白(GHb)，均在视野检测前后1wk内测定。
1.2 检查方法
1.2.1 视野检查 用Humphrey-640自动视野计对病例作中心30°白色视野检查，采用centrol30-2方案和Full threshold法检测，刺激视标用Goldmann Ⅲ型。机内STATPAC程序对视野数据作统计分析，得出4个指标：(1)MD(mean deviation)，平均偏差；(2)PSD(pattern standard deviation)，图样标准差；(3)SF(short fluctuation)，短期波动；(4)CPSD(corrected PSD)，矫正图样标准差。并给出这4个指标的异常程度。可靠性指标(包括注视监测、假阳性、假阴性捕捉)均控制在20%以下。
1.2.2 眼底荧光造影 采用本院NF505 Nikon造影机对部分病人作眼底荧光造影。选取质量较好造影片25例(40眼)，与视野检测间隔不超过10d。
1.3 统计学处理 所得视野结果和病例资料，在计算机上以CPSS6.0软件包作t检验、相关分析等。
[1] [2] 下一页 |
