2　结果

　　2.1　对照组与病例组的年龄均衡　随年龄增加，视敏度逐渐下降［5］，因此须考虑到年龄匹配问题(见表1)。经检验，2组间年龄无显著差异(P＞0.10)，有良好的均衡性。

　　2.2　白色视野结果

　　2.2.1　2组间MD和CPSD的比较，见表2。

　　2.2.2　相关分析　将FBS、GHb与视野指标MD、CPSD作线性相关分析，见表3。

　　注：表中所列为线性相关系数，括号内为相关系数的显著性水平。

　　3　讨论

　　早期无或轻度DR患者的视野较正常组相比，视野指数MD和CPSD均有明显改变(表2)。MD指视野偏离正常参考视野的平均幅度，负值表示光敏度较正常低，它是视野总体改变的一项指标。CPSD反映视野偏离正常视野的缺损值的离散度，该值越大则视野改变越不一致。本试验中DM病人的CPSD明显异常反映了其视野缺损主要呈局域性光敏度下降或各区域下降程度不一致。这不同于白内障引起的弥散性光敏度下降使CPSD可无明显改变［6］。表明DR视网膜各区域病变程度是不同的。

　　我们发现Ⅱ型DM病人的中心视野缺损首先或主要出现在中周边部(20°～30°)，10°以内改变相对较小。这与先前的研究一致［7，8］。这也是许多DM病人尽管视网膜功能不良但仍可保留良好中心视力的原因。另外，DM病人视野缺损多呈团块状、点状或片状，且这些团片状暗区不沿视神经纤维走行分布。表明DM视野损害不同于青光眼视野中的神经纤维束型缺损，其病损区较为分散。

　　自动视野反映了DM患者视网膜光敏度的改变。此种视野改变，固然与视网膜感光结构破坏密切有关。但值得一提的是，研究中发现一些尚无明显可见DR的病人视野已可有明显异常，即有视敏度的下降，而这些病人血糖控制往往不理想；反之，一些已有DR的病人，如果代谢控制良好，视野结果往往无明显异常。这也许与视网膜神经元光感区有交迭现象有关，使这些轻微的病变不足以引起视野改变，但同时与代谢紊乱因素的影响明显有关。血糖水平与视野指数有显著的线性相关性(表3)，亦表明了视野损害与代谢控制水平密切相关。因此，可以认为DM导致的视网膜组织微循环和生化代谢障碍对早期DR患者视野有明显的影响，所造成的功能性病损有时较形态学改变更早，对视敏度影响也更显著。

　　自动视野检测从视敏度角度反映早期DR患者视网膜病损状况有一定的价值，在临床应用上有一定的参考意义。

　　基金项目：浙江省教委资助课题

　　参考文献：

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　　［3］Wiznia KL,Lieberman TW.Visual field in diabetes［J］.Br J Ophthalmol 1969;53∶16.

　　［4］Gary L,Linda R,Charles K.Visual field defects in patients with insulin dependent and non-insulin dependent diabetes［J］.Ophthalmology 1990;97∶475.

　　［5］陈　松.计算机自动视野计测定阈值变异的影响因素［J］.中华眼科杂志 1985；21∶113.

　　［6］姚　克.白内障对自动视野计测定结果的影响［J］.中华眼科杂志 1993；2∶13.

　　［7］Toke B,Henrick LA.Cotton-wool spots and retinal light sensitivity in diabetic retinopathy［J］.Br J Ophthalmol 1991;75∶113.

　　［8］Caroline KL,Declan WF.Visual field loss with capillary non-perfusion in preproliferative and early proliferative diabetic retinopathy［J］.Br J Ophthalmol 1993;77∶326.

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